徒手肌力检查

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1、徒手肌力检查中日友好医院彭越肌力测定简史美国Lovett博士1916年首先介绍骨骼肌肌力检查法，后经不断改进，至1946年确定国际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用将肌力分为6级的分级法。徒手肌力测定（manualmuscletesting,MMT）定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。肌力测定分级标准0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动2级：差（poor）去重力情况下关节作全范围运动3级：可（fai

2、r）抗重力情况下关节作全范围运动4级：好（good）抗中等阻力关节作全范围运动5级：正常（normal）能抗最大的阻力关节作全范围运动肌力测定分级标准康复医学要求肌力测定更加精确，在6级分法的基础上又将每级用“+”和“-”号进一步详细分级。例如3—则表示肌力抗重力移动达正常范围的2/3，但不能完全抗重力，2+则表示肌力在完全无重力的情况下，只能达到活动范围的1/3。胸锁乳突肌功能：颈前屈起点：胸骨柄前面锁骨头止点：乳突神经：副神经斜方肌功能：颈后伸起点：枕骨外粗隆和项韧带的上部止点：锁骨外1/3神经：副神经及3、4颈神经腹直肌功能：躯干前屈、降肋、助呼吸起点：耻骨结节止点：5、6

3、、7肋软骨神经：7-12肋间神经腹内斜肌、腹外斜肌功能：前屈、侧屈和旋转脊柱起点：腹外起自下8肋的外面，腹内起自髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2处止点：腹外止于髂嵴和腹白线；腹内止于下3肋和腹白线神经：8-12肋间神经骶棘肌功能：躯干后伸、维持直立姿势起点：骶骨背面和髂嵴止点：椎骨、肋骨和颅骨后面神经：相应的脊神经后支腰方肌功能：上提骨盆起点：髂腰韧带和邻近髂嵴的5厘米处止点：第12肋下缘神经：胸12、腰1髂腰肌功能：屈曲髋关节起点：髂窝止点：股骨小转子神经：腰2、3股神经臀大肌功能：髋关节伸展起点：髂骨外面和骶骨背面止点：股骨臀肌粗隆神经：腰5骶1臀中肌和臀小肌功能：髋关节外展起点：

4、均起自髂骨外面止点：股骨大转子神经：腰4、5骶1内收大肌、内收短肌、内收长肌和耻骨肌功能：髋关节内收起点：均起自耻骨支与坐骨支前面止点：股骨粗线神经：腰3、4股二头肌、半腱肌和半膜肌功能：膝关节屈曲起点：均起自坐骨结节止点：腓骨头和胫骨上端内侧面神经：坐骨神经、腰5骶1、2、3股四头肌功能：膝关节伸展起点：股直肌起自髂前下棘，股中间肌起自股骨体前面，股内侧肌股外侧肌起自股骨粗线止点：它们通过髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆神经：股神经，腰2、3、4腓肠肌和比目鱼肌功能：踝关节跖屈起点：腓肠肌的两头分别起自股股内外侧髁，比目鱼肌则起自胫腓骨的上端止点：两肌三头共同止于跟腱神经：胫神经、骶1

5、、2胫前肌功能：踝关节背屈起点：胫腓骨上端和骨间膜止点：内侧楔骨和第一跖骨底神经：腓神经、腰4、5骶1三角肌前部纤维、喙肱肌功能：肩关节前屈起点：三角肌起自肩胛冈及锁骨外侧；喙肱肌起自肩胛骨喙突止点：三角肌止于肱骨三角肌粗隆；喙肱肌止于肱骨中部内侧神经：颈5、6、7背阔肌和大圆肌功能：肩关节后伸起点：背阔肌起自第7-12胸椎及全部腰椎的棘突、骶骨及髂嵴；大圆肌起自肩胛骨下角的背面止点：均止于肱骨小结节下方神经：颈6、7、8三角肌后部纤维功能：肩关节水平外展起点：肩胛冈后缘止点：肱骨三角肌粗隆神经：腋神经、颈5、6胸大肌功能：肩关节水平内收起点：锁骨胸骨侧6、7肋水平止点：肱骨大结

6、节神经：颈5-8冈下肌和小圆肌功能：肩关节外旋起点：均起自冈下窝止点：肱骨大结节神经：颈5、6肩胛下肌、背阔肌和大圆肌功能：肩关节内旋起点：肩胛下窝止点：肱骨小结节神经：肩胛下神经，颈5、6肱二头肌、肱肌和肱桡肌功能：肘关节屈曲起止点：肱二头肌长头起自肩胛骨关节盂上方，短头起自肩胛骨喙突，共同止于绕骨粗隆；肱肌起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆；肱桡肌起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突神经：桡神经、颈5、6肱三头肌功能：肘关节伸展起点：长头起自肩胛骨关节盂下方，外侧内侧头起自肱骨背面止点：止于尺骨鹰嘴神经：桡神经、颈6-8胸1旋后肌功能：前臂旋后起点：肱骨外上髁止点：桡骨背部和桡骨

7、体外侧神经：桡神经、颈6旋前圆肌和旋前方肌功能：前臂旋前起点：圆肌起自肱骨内上髁；方肌起自尺骨下位1/4止点：圆肌止于桡骨体外侧面粗面压迹处；方肌止于桡骨掌面外缘神经：正中神经，颈6、7注意事项应向病人说明检查目的、方法、步骤，取得最大合作保持正确检查体位施加阻力要适当，应先查健侧检查顺序适当安排SSCC避免评定中患者的疼痛和疲劳感注意事项应向病人说明检查目的、方法、步骤，取得最大合作保持正确检查体位施加阻力要适当，应先查健侧检查顺序适当安排SSCC避免评定中患者的疼痛和疲劳