认知行为治疗对中学生考试焦虑效果评价.doc

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1、认知行为治疗对中学生考试焦虑效果评价童建冲李建丁岑利平戚黎明江亚仙邮编3153001浙江省慈溪市峙山医院2慈溪市实验中学11122【摘要】目的：探讨认知行为治疗干预中学生考试焦虑的临床效果。方法：采用采用“SCL・90量表”、“一般自我效能感量表（GSES）”[1]对562名慈溪实验中学初三年级学生进行考试焦虑水平的普测，随机抽取248名，分为实验组与对照组各124名。实验组采用认知行为治疗干预系统屮的焦虑治疗程序进行认知纠正和行为干预，共治疗8次，每周1次,30min/次，并于治疗8w末再次进行"SCL-90量表”、“一般自我效能感量表（GSES）”的复测。结果：通过认知行

2、为治疗干预研究组干预末SCL-90—般自我效能感量表（GSES）各因子分较干预前显著下降（P<0.01或0.001）,对照组变化不明显（P>0.05）,8w末研究组均较对照组下降显著（PV0.01）,但平均焦虑水平仍然较高。结论：认知行为治疗干预可冇效降低中学生的考试焦虑水平，以提高中学生的考试适应能力。【关键词】认知行为干预；考试焦虑；中学生认知行为治疗作为一种新的心理治疗疗法，是利用心理干预的方法通过心理指导和自我训练有意识地控制自身心理、生理活动，以达到调整机体功能并促进其机能恢复的冃的[2]。中考考试焦虑是中学生在学习过程屮产生的最为普遍的消极情绪反应，过度的考试焦虑

3、不但影响学业成绩，还会对个体的身心健康产生严重的危害。基于生物一一心理一一医学模式的生物反馈疗法运用于考试焦虑的治疗，旨在探讨认知行为治疗干预中学生考试焦虑的临床效果。1对象与方法1.1对象选取2010年3月〜5月慈溪实验中学562名初三年级学生为调查对象。其屮男287人，女275人；年龄16.32+3.172。随机抽取248名，分为实验组与对照组各124名。1.2方法:1.2.1成立认知行为治疗干预小组：成员由心理医师［名、主管护师2名，认课老师2名组成实验组，应用认知行为治疗干预系统中的焦虑治疗程序进行认知纠正和行为干预，共治疗8次，每周1次，30min/次，对照组予一般

4、心理辅导，于治疗末再次进行“SCL・90量表”、“康复疗效评定量表(IPROS)”的复测。对两组中学生于干预前和干预后2个月进行评定。量表评分经过培训的心理医师1名、主管护师2名进行评定。1.2.2统计方法所冇数据应用SPSS11.5统计软件处理，组间比较采用t检验。1.3措施：对本组研究对象制订认知行为治疗的系统干预方案：措施内容包括认知矫正、健康教育、行为治疗。干预内容和具体过程如下：(1)、集体认知干预每周半小时，包括：指导中学生自我监测思维、情感和行为，建立求助的动机；适应不良性认知的纠正，引导中学生正确认识自己的心理，对即将发生的或己经发生的焦虑情绪进行心理干预，让

5、中学生比较考试前后的不同心理状况处理日常生活问题的过程中培养观念的竞争，用新的认知对抗原有的认知，并结合实际与中学生讨论焦虑所可能造成自身的危害；让中学生重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境屮的作用以强化屮学生自我处理问题的能力，以提供最佳的防范方案。（2）放松训练，在医护人员及认课老师的指导下，由患者自己控制行为，其目的是当人体肌肉放松时，排除对外界的一切考虑，没有焦虑、抑郁存在或不允许焦虑、抑郁存在，经过反复训练，使屮学生全身发生条件反射性松弛反应。具体步骤分3步，首先是准备工作：向患者讲解放松程序，治疗环境安静、轻松，中学生处于最舒适的位置，且集中精力，保持安静与平

6、静。第二步吸气训练：嘱中学生闭上眼睛，进行深而慢的呼吸，先深吸气再缓慢呼气。重复数次，使患者完全安静下來。第三步指导中学生放松：嘱屮学生在吸气时紧张肌肉，呼气时放松肌肉，交替进行。肌肉放松顺序：面部■前额■眼睛■鼻■颈■右腕■下臂■上臂■左腕■下臂■上臂■背■胸・腹■右大腿■右小腿■右足■左大腿■左小腿■左足。依此紧张全身的每一组肌肉并保持约20s,接下来，放松同一组肌群约20-30S,并注意放松后的感觉。顺序重复2-3次（放松训练时全身肌肉放松的顺序要事先确定，一旦执行，不能任意改动），每次10-30mino（3）社会及家庭支持干预，了解详尽家庭社会生活成长背景，并安排屮学

7、生和家属相互交流，进行家庭干预，增加家庭成员Z间的沟通、理解与支持；父母对孩子的期望值越高，孩子焦虑的程度往往越大，因此要布置舒适的家庭环境，父母要注重与孩子之间进行言语交流；因人而宜，耍让屮学生明白自己不是在孤军作战/也有坚强的后盾。家庭成员亲戚朋友的社会支持尤为重要，还要强调同学之间的支持关系/也们不但在精神上可以互相鼓励,而且行动上可以互相支持和促进。2、结果2.1屮学生认知行为干预前后SCL・90症状自评量表比较见(表1)。由表1显示：初三年级学生考试焦虑水平较高，且女生的焦虑、躯体化水平显著高