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《腹腔镜NISSEN-ROSSETTI胃底折叠术治疗胃食道逆流（图文演示）.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、LAPAROSCOPICNlSSEN-ROSSETTIFUNDOPLICATIONFORGASTROESOPHAGEALREFLUXAuthorsJMarescaux,SVartolomei,MAnvariAbstractThedescriptionofthelaparoscopicNissen-RosseHifundoplicationforgastroesophagealre什uxcoversallaspectsofthesurgicalprocedureusedforthemanagementof
2、gastroesophagealrefluxdisease・Operatingroomsetup,positionofpatientandequipment,instrumentsusedarethoroughlydescribed・Thetechnicalkeystepsofthesurgicalprocedurearepresentedinastepbystepway:exposure,mobilizationofesophagus,dissectionofcrura,creationoffundo
3、plication,suturingthefundoplication.Consequently,thisoperatingtechniqueiswellstandardizedforthemanagementofthiscondition.1•引言白从Nissen在1956年首次发表胃底折叠术以来，许多以他的原始步骤为敷的修改版陆续发表：■缩短360。胃底摺叠到2cm,■分开短胃血管。Nissen未分开短胃血管。一如Anvari和Allen(1998)所述，我们建议采取最少的食道周边分割：■以减少术后
4、吞咽困难和食道周边沁，■以避免不小心伤及迷走神经纤维。2解剖•抗逆流区域LAPAROSCOPICNlSSEN-ROSSETTIFUNDOPLICATIONFORGASTROESOPHAGEALREFLUXAuthorsJMarescaux,SVartolomei,MAnvariAbstractThedescriptionofthelaparoscopicNissen-RosseHifundoplicationforgastroesophagealre什uxcoversallaspectsofthesur
5、gicalprocedureusedforthemanagementofgastroesophagealrefluxdisease・Operatingroomsetup,positionofpatientandequipment,instrumentsusedarethoroughlydescribed・Thetechnicalkeystepsofthesurgicalprocedurearepresentedinastepbystepway:exposure,mobilizationofesophag
6、us,dissectionofcrura,creationoffundoplication,suturingthefundoplication.Consequently,thisoperatingtechniqueiswellstandardizedforthemanagementofthiscondition.1•引言白从Nissen在1956年首次发表胃底折叠术以来，许多以他的原始步骤为敷的修改版陆续发表：■缩短360。胃底摺叠到2cm,■分开短胃血管。Nissen未分开短胃血管。一如Anvari和
7、Allen(1998)所述，我们建议采取最少的食道周边分割：■以减少术后吞咽困难和食道周边沁，■以避免不小心伤及迷走神经纤维。2解剖•抗逆流区域1.小网膜2肝脏左叶3.食道裂隙4.横膈5.肋膜6.脾脏正常的抗逆流区域（ARZ）解剖包括一个2到5cm的食道片段，位置在裂隙下方且I古I定于横膈Z上，胃脚和胃藉由韧带附着。这些构造Z间维持止常关系对整合抗逆流机转是重要的。•附着1.肝脏附着区域1.膈食道韧带3•胃膈韧带4.胃脾韧带5.短胃血管6.左肾7,loldt氏筋膜8•横膈脚•机制•原则1•前迷走神经2小
8、网膜（反折）1.脚2.主动脉3.食道胃角4.胃贲门病患的两个主要的抗逆流机转可以川抗逆流区域（ARZ）解剖显示:■食道胃瓣膜（EGV）,■下食道扩约肌效应（LESE）•食道胃瓣膜病患的两个主要的抗逆流机转可以川抗逆流区域（ARZ）解剖显示:■食道胃瓣膜（EGV）,■下食道扩约肌效应（LESE）・LES效应病患的两个主要的抗逆流机转可以用抗逆流区域（ARZ）解剖显不：■食道胃瓣膜（EGV）,■下食道扩约肌效应（LESE）3.分类•裂隙疝气3®
