临床标本分离的121例念珠菌调查与耐药性分析.doc

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1、临床标本分离的121例念珠菌调杳与耐药性分析作者：储节华，常人亮单位：1.安徽省合肥市第二人民医院检验科，2.安徽省合肥市第三人民医院检验科【关键词】念珠菌;抗药性，真菌;药敏试验近年來山于激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应用，器官移植和各种介入性治疗手段的增加，真菌感染日益增多。院内真菌感染仅次于革兰阴性杆菌己导院内感染的第2位。念珠菌症在住院病人的真菌感染屮最为常见［门。而抗真菌药物的使用又使真菌岀现耐药现彖，开展真菌（尤其是念珠菌）的体外药敏试验，科学指导临床医生合理用药已受到越来越多的关注。因此，笔者对121例自临床标本分离的酵料样真菌感染的特点进行分析，现报告如下：1材料与

2、方法1」材料标本來源:121株念珠菌分别來02006年1月〜12月份合肥市笫二人民医院临床送检的痰液、咽拭子、静脉导管、腹水及伤口分泌物、粪便等。菌株:白色念珠菌ATCC14053.热带念珠菌ATCC14058购置卫生部生物制品检定所。1.2方法仪器试剂:我们采用法国生物梅里埃公司的ATBexpress鉴定仪、ID32-念珠菌鉴定板及ATB2FFungus念珠菌药•敏板对121份念珠菌进行鉴定及药敏分析。培养鉴定与药敏:标本接种于沙保罗培养基35°C培养24h,出现酵母样菌落，涂片革兰染色镜下见酵付样菌出现。挑取酵母样菌落用无菌生理盐水配成2个麦氏浓度的菌悬液，接种ID-32C念珠菌鉴

3、定板及^TB2Fungus念珠菌药敏板，置于35°C孵育24h后鉴定。2结果2」标本构成比121例标本,男性82例,女39例,男女性别比例约为2.1:1;其中年龄最小13岁,最大97岁，60岁以上有109例（90%）。见表1。衣1121份标本来源（略）2.2121株念珠菌的分布情况见表2。表2121株念珠菌的分布情况（略）2.3药敏结果121株念珠菌対鉴定板设定的4种抗真菌药显示出不同程度的耐药，见表3。表3121株念珠菌的药敏实验结果（略）3讨论真菌感染以老年人居多，60岁以上有109例（90%）,可能与其体质较差抵抗力低、有一定基础病有关。真菌感染主耍山于机体防御机制失调使止滋共生

4、的酵母样菌获得致病机会。121株念珠菌中白色念珠菌（40%）是最重要的致病菌，其次为热带念珠菌（30%）与报道•致［1］。在各临床标本的分布中以痰标本检出率最高（50.4%）,尿标棋次（22.3%）。从121株念珠菌的药敏结果來看酵母样真菌对5■氟胞喘旋、两性霉素B敏感性较好,对依曲霉素、氟康卩坐有一定耐药性，临床实际应用较少，因此不易耐药，而依曲霉素、氟康II坐作为一线抗真菌药，英广泛使用易造成部分耐药菌株的出现及敏感率的降低［2］。但山于5-氟胞喘噪单独使用易产生耐药,故常与两性每素B联合应用［1］,故建议临床应根据药敏结果，科学合理用药。【参考文献】［1］刘永仙，刘晓斌，王亚萍，

5、等.临床感染1100份真菌鉴定结果及耐药性分析［J］.陕西医学杂志，2005,34（3）:370-37I.

［2］金兰，蒋新良，张蝶，等.ROSCO纸片扩散法检测酵母样真菌対氟康II坐药敏试验的评价［J］.中华检验医学杂志，2004,27（1）:46.屮明：本论文版权归原刊发杂志补所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。