[精品]自拟肾病方治疗早期糖尿病肾病38例观察.doc

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1、自拟肾病方治疗早期糖尿病肾病38例观察自拟肾病方治疗早期糖尿病肾病38例观察摘要目的：探讨肾病方治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将58例患者分为屮西医结合组（治疗组）38例和西药常规治疗组（对照组）20例，观察疗效。结果：治疗组总有效率83.73%,对照组总有效率60.00%,两组比较差异有显著性意义（P<0.05）o结论：肾病方对早期糖尿病肾病具有较好疗效。关键词早期糖尿病肾病中药疗法肾病方资料与方法2006年8月〜2007年12月收治早期糖尿病肾病患者38例，随机分成两组。中西医结合组（治疗组）38例，其中男18例，女18例，平均年龄58.4

2、±7.6岁（45〜76岁）,糖尿病病史平均10.4±6.5年（2〜15年）；糖尿病肾病病程平均3.6±0.8年（2个月〜5年）。对照组20例,其中男11例，女9例，平均年龄58.6±8.2岁（44〜77岁），糖尿病病史平均10.2±7.2年（2〜16年）；糖尿病肾病病程平均3.2±0.9年（1个月〜5年）。两组年龄、性别、病程、病情等经统计学检验具有可比性（卩〉0・05）o均符合WHO糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病。糖尿病肾病诊断及分型标准，按Mogensen的分型标准，此58例均为早期糖尿病肾病患者。24小时尿白蛋白排泄率30〜300mg/24

3、小时，均排除其他因索引起的微量白蛋白尿。治疗方法：均先行糖尿病常规治疗（治疗组/对照组分别有20/9例应用胰岛素）及饮食控制，待血糖稳定后（FBG〈7・8inmol/L,2hBG<10mmol/L）ff始对比治疗。治疗组在西医常规治疗基础上加用肾病方以益气养阴，活血化瘀。药用：生黄罠20〜30g,葛根15〜20g,五味子10〜20g,生鸡内金6g,荧实10〜15g,茯苓15〜20g,黄精10〜20g,泽兰15〜20g,水蛭（颗粒剂）6g（冲服）。水煎,每日1剂,分2次服。阳虚明显者加仙灵脾10〜15g,菟丝子15~30g；血瘀明显者加丹参10~2

4、0g,益母草20~30g；热盛者加知母10~15g；气虚明显者加太子参10~20g；肝旺、血压高者加夏枯草10~15g,生石决明10〜15g。对照组给予控制血糖、纠正高血压（使用阻断肾素-血管紧张素药物）及限制饮食中蛋口的质量等治疗。治疗期间监测血糖及血、尿常规，调整降糖药物，保持血糖稳定。治疗前后测血脂，血流变，肝肾功能，记录症状改善情况。疗效标准：参考吕氏^[l]方法拟订。①完全缓解：症状、体征消失，24小吋尿白蛋口排泄率恢复正常，肾功能正常，血脂接近正常；②基本缓解：症状、体征基本消失，24小时尿口蛋口排泄率减少>50%

5、,肾功能正常，血脂明显降低。③部分缓解：症状、体征好转，实验室检查中1项或多项有明显改善。④无效：治疗后临床表现及实验室检查无好转甚至恶化。结果经过8周治疗后，治疗组38例屮完全缓解15例，基本缓解11例，部分缓解6例，无效6例，总有效率84.2%o对照组20例中完全缓解5例，基本缓解3例，部分缓解3例，无效9例，总有效率55.00%。统计学处理，两组间差异有显著意义，P<0.05o讨论肾病方方中生黄罠补中益气、升清气利小便、有复其散精达肺之职，二者共为君药。用葛根升脾中清阳、输津液以溉五脏；五味子敛阴生津、固肾涩精；鸡内金助脾运化，使水谷化生津

6、液。加用荧实、茯苓补脾益肾固精；黄精补脾滋肾；泽兰活血祛瘀、利水消肿；水蛭活血化瘀。综上所述，以糖肾汤加减辨证治疗早期糖尿病肾病，可使患者的24小时尿蛋口排泄量、血脂、血流变及症状、体征得到较好改善，且治疗期间未见不良反应，具有较好疗效，值得进一步应用和研究。参考文献1吕仁和，王越，张子业•糖尿病肾病分期辨证588例临床分析.中国医药学报，1994,4：5.