[精品]神经根管封闭治疗神经根型颈椎病临床观察.doc

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1、神经根管封闭治疗神经根型颈椎病临床观察神经根管封闭治疗神经根型颈椎病临床观察【中图分类号IR246.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)07-0064-01【摘耍】目的探讨神经根型颈椎病封闭治疗的效果。方法320例患者均在受累神经根用2%利多卡因2ml+确炎松1ml+生理盐水稀释进行了封闭治疗;每周1次,4次为1个疗程。疗程结束后进行疗效观察。结果治疗过程中无一例患者出现意外情况,2例患者因药液顺肌间隙浸润发生Horner征。总有效率91%,治疗前后患者疼痛及焦虑评分差异有统计学意义(P<0.05

2、)o结论神经根封闭是一种安全、快捷、有效的治疗手段,值得临床推广应用。【关键词】颈椎病，神经根型;根管;封闭Neuraltubeclosedtotreatcervicalspondy-loticradiculopathyclinicalobservationZhengjun[abstract]objectivecervicalspondy-1oticradiculopathyclosedtreatmenteffect・Methods32patientsaffectedby2%innerverootsof1idocaine

3、2ml+that+1mlphlogiSticloosedilutedsalinetreatmentwereclosed,1,4timeseveryweekforaperiod・Afterthetreatmentforclinicalobservation.ResuItstreatmentprocesswithoutthepatientappearssuddenness,2caseswiththeinvasionhappenedbetweenmuscleliquorHorner.Aftertreatment,thetota

4、leffective91%painandanxietyscoresarestatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusionnerverootclosedisasafe,efficientandeffectivetreatmentmethods,andclinicalapplication.[key]cervicalspondylosis,radiculopathictype,Rootcanal,closed神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最高的一种，约占60%,是

5、颈肩背臂痛常见原因之一，目前釆用的牵引、手法等疗法，治疗时间长,效果不满意。自2007年8月〜2009年12月采用神经根封闭治疗本病320例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料320例患者中，男144例（45%）,女176例（55%）,年龄:60岁以上31例,40-60岁126例，20〜40岁137例，20岁以下26例，平均年龄为（45.76±0.79）岁。C5神经受压192例（60%）,C6神经受压128例（40%）,其中C5神经受压合并C6神经受压33例（10%）。1.2纳入标准（1）年龄18〜65岁。

6、（2）符合全国颈椎病专题会议制订的国内颈椎病分型和诊断标准中的神经根型颈椎病的诊断标准。（3）治疗前2周没有服用治疗神经根型颈椎病的药物。（4）血、尿常现及肝、肾功能检查结果正常。（5）受累神经根在C5或C6以及C5+C6。1.3排除标准（1）不符合上述标准者不纳入研究观察对象。（2）精神病患者及表达不清患者。（3）胸出口综合征所致的臂丛神经卡压症状者。（4）颈椎结核、肿瘤等。（5）并发较为严重的心、肝、肾、肺、脑等重要脏器疾病及高血压、糖尿病患者。（6）年龄在18岁以下或65岁以上者。（7）妊娠或哺乳期妇女及对药物过敏

7、者。（8）不能主动配合治疗或治疗不足1个月及资料不全不能评价疗效者。1・4方法1.4.1术前评估。焦虑评估:选用Zung于1971年编制的焦虑自评量表（SelfRatingAnxietyScale,SAS）封闭治疗前进行评估，实施者对SAS项目逐项进行讲解，由患者自行填写量表。或者由被试者按照患者表达协助填写。待患者完成后冋收，按统一标准评分。疼痛评估:用视觉模拟评分（VAS）测定，该法是用1条10cm长的直尺或直线，左边注明0字样，右边注明10字样。0端为无痛，10端为剧烈的疼痛。让病人根据自己疼痛强度找出在直尺或直线

8、上的相应位置。然后，用尺量出疼痛强度数值即为疼痛强度评分。1.4.2治疗方法。患者坐位、头转向健侧，穿刺点定位:C5横突位于胸锁乳突肌与颈外浅静脉交叉顶端，相当于环状软骨上1.5cm处。C6横突位于胸锁乳突肌外缘，胸锁乳突肌后缘与环状软骨平而延长线之交叉点深处的骨突起。C6神经根注射在注射的C6横突处皮肤用威尔碘常规