按摩治疗神经根型颈椎病80例临床观察

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1、按摩治疗神经根型颈椎病80例临床观察按摩治疗神经根型颈椎病80例临床观察关键词颈椎病，神经根烈按摩治疗神经根型颈椎病是一种常见病和多发病，临床上以颈项部疼痛不适、活动受限、上肢疼痛或麻木为主，近年来发病率呈上升趋势，目前针对本病的治疗方法很多，分为手术治疗和非手术治疗，都有一定的疗效。我从2005年1月〜2007年6月，采用以按摩为主的治疗方法，治疗本病80例，取得较好的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共80例,其中男性37例,女性43例;年龄最大者55岁，最小者23岁，平均年龄39岁；发病时间最长者6个月，最短者5天，均来自门诊。1.2诊断依据常见于中老

2、年人，有慢性劳损史、呈慢性发病、急性发作、颈部疼痛、功能受限，肩部、上肢及手部有疼痛和麻木感，头后仰时症状加重，发病椎体常在C₄~C₇,椎旁压痛并向上肢及手部放射，颈椎两侧及肩部肌肉酸困、疼痛，臂丛牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。X线片可见生理曲度消失或后弓，椎体后缘增生，椎间隙变窄，椎间孔缩小，CT、MR可见椎间盘膨出或突出。根据神经的分布和走向，结合临床上的具体症状，基本上可确诊问题出在哪两个椎体之间和第几神经根受到刺激。一般情况下，颈5神经根受到刺激，主耍反应在肩部、上臂外侧及前臂挠侧，手部没有影响，问题出在C₄

3、~C₅推体之间。颈6神经根受到影响，主要反应在上臂及前臂外侧，并累及到拇指或食指，问题出在C₅~C₆推体之间。颈7神经根受到影响，主要反应在前臂中段、中指、无名指、肩胛骨的内缘及胸大肌有压痛，问题在C₆〜C〈sub>7〈/sub>体之间。第七颈椎与第一胸椎平面神经受到影响，主要反应在前臂内侧，小指及无名指内侧，肱三头肌及手部小鱼际肌肉无力，有麻木感，问题在C₇〜T〈sub>l〈/sub>椎体之间。本病发作期早期以疼痛为主，后期以麻木、肌肉萎缩、力量减弱为

4、主。在临床上应与脊髓神经根瘤、颈椎结核、脊髓空洞症、胸丿郭出口综合症、前斜角肌综合征等病症相鉴别。2治疗方法1.1松解手法患者俯卧、低枕，医生立于旁，在颈椎两❷，上部胸椎两侧、肩井部位，操作多指捏揉法，拇指揉法、拨法，拇指揉压风池、肩井、大椎、天宗等穴位。2.2痛点按压法重点在痛点处操作拇指按压法，找到痛点后,用拇指或肘部压住痛点，向前面和中间方向按压，每次1分钟左右,按压3〜5次。2.3垂直按压棘突法医生面向头部站立，双手拇指并排放在同一椎体的棘突上，将棘突向腹侧垂直按压。松动上段颈椎时指背相对,松动下段颈椎时，指尖相接触。2.4低头摇正法患者侧卧、平枕、低头位，医生面向

5、头部而立，仲段颈椎前屈约20度，下段颈椎前屈大于30度，医生一手轻拿后枕，拇指按于错位横突隆起处下方作为定点，另手托其面颊部作为动点，以枕部作支点，将头转动，当摇至最大角度时，托面颊Z手用有限度的闪动力，“定点”的拇指同吋加力按压，使关节在动中因“定点”有压力而复位，可重复2〜3次。也可改为坐位操作，患者坐在方凳上，医生立于后操作，以笫五颈椎棘突向右偏歪为例，医生左手拇指按住偏歪棘突，然后令患者低头30度，医生右手肘部自患者前方托住其下颌，手掌伸向左耳后部抱住患者枕后部，并徐徐将患者下颌转向右侧，当达到最大限度时，再以一轻巧之力继续向右上方顿挫提旋，左手拇指同时将右偏Z棘突

6、向对侧推压，常可听到复位声响。2.5拔伸牵引法患者仰卧，去枕，医牛:面对头部操作，一手托住患者的枕后部，一手放在下颌部，双手将头部沿长轴向后牵拉，持续数秒钟后还原，重复3次。2.6多指捏揉肱二头肌和肱三头肌，中指弹拨极泉穴，拇指弹拨前臂大肠经一线，拇指揉压曲池、内关、后溪、外关、落枕穴，中指弹拨前脅心经一线结束操作，每次治疗30分钟，15次为1个疗程。3治疗效果3.1疗效标准痊愈：症状和体征完全消失，颈部活动自如，能止常工作；显效：症状和体征基本消失，但劳累和受凉后感觉不适,基本上不影响工作；好转:症状及体征较治疗前有所好转，但不明显；无效：治疗前后症状和体征无改善，甚至还

7、加重。3・2治疗结果本组患者共80例，15天为1个疗程，经过1〜2个疗程的治疗，其中治愈56例，占70%；显效16例，占20%；有效4例，占5%；无效4例，占5%；总有效率为95%。4典型病例患者王某某，男，54岁，颈项部疼痛，活动受限，向右上肢和手部放射14天；体查：颈椎右侧肌肉紧张，按吋酸痛，颈部后仰吋症状加重，右侧C₃〜T〈sub>l〈/sub>之间压痛并向上肢放射，臂丛牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性；X线检查：颈椎生理曲度消失，C₇~T_l椎