X射线胃肠道造影检查对食管裂孔疝诊断的临床价值评估.doc

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1、X射线胃肠道造影检查对食管裂孔疝诊断的临床价值评估【摘要】目的对X射线胃肠道造影检查食管裂孔疝的临床诊断价值进行评估。方法52例食管裂孔疝患者，随机分成研究组和对照组，各26例。分别采用X射线胃肠道造影和常规胃镜技术诊断，并对比两组的诊断效果。结果研究组的诊断符合率为8&46%,高于对照组的61.54%(P<0.05)；研究组诊断操作时间与对照组相比明显更少(P〈0・05)。结论X射线胃肠道造影检查对食管裂孔疝诊断的临床价值较高，不仅能够提升患者的诊断符合率，还能有效减少诊断时间，值得推广。【关键词】X射线胃肠道造影；食管裂孔疝；诊断；临床价值食管裂孔疝属于胃肠道疾病

2、，常因腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌的食管裂孔进入到胸腔后引发一系列临床症状，由于患者未表现出明显或特异的症状，因此在临床诊断上常出现误诊或漏诊的情况。临床上主要有两种诊断方式，一是X线锁剂造影，二是胃镜检查，为探究出二者的诊断价值，本文将对本院收治的52例食管裂孔疝患者实行对比分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年9月〜2015年11月收治的52例食管裂孔疝患者为研究对象，随机分成研究组和对照组，各26例。研究组中男15例，女11例；年龄19〜80岁，平均年龄(51.30±9.61)岁;病程1〜12年，平均病程(4.43±2・53)年。对照组

3、中男14例，女12例；年龄20-81岁，平均年龄(52.08±9.77)岁；病程1〜11年，平均病程(4.20±2・27)年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(卩〉0・05),具有可比性。1.2方法对照组采用常规冒镜技术实行术期诊断，首先，将胃镜缓慢置入患者的胃部中，以充分看清其内部，并对患者的食管黏膜、胃食管相关连接的部位进行认真的观察，检查是否存在损伤；其次，退镜后再通过镜身的翻转检查贲门位置和胃底部分，并进行严密的观察。研究组采用X射线胃肠道造影实行术期检查，选择的硫酸顿混悬液浓度为200%,并指导患者保持正确的体位，即俯卧位，保持头低足高的姿势,足部抬高的

4、角度控制在15°左右为宜；为患者实frvalsala试验，在检查过程中仍要指导患者保持正确的体位，即仰卧位，保持右前倾位和立位；接着采用多轴检查的方式对患者的食管位置、贲门位置还有胃底部位进行检查，同时做好摄片。检查结果出来后，请院内的专科医生根据检查结果做诊断，并根据患者的实际情况选择适宜的手术方式。1.3观察指标①对两组患者手术治疗证实结果和术期检查结果实行准确记录和统计，分析具诊断符合率；②记录和分析漏诊、误诊的情况;③对两种检查方式操作过程屮所需要的诊断时间进行记录和统计。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标

5、准羌(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组诊断效果对比研究组诊断符合率为88.46%,与对照组的61.54%相比更高(P〈0・05)；其中，研究组漏诊的情况与对照组相比较少(P<0.05)o见表1。2.2两组检查操作时间对比研究组检查过程中所需操作时间为(17.36土4.87)min；对照组所需时间为(25.34±4.47)min,研究组所需时间明显更少(t=2.24,P<0.05)o3讨论食管裂孔疝主要分为两种，一种是恢复性病变，另一种是不可恢复性病变，英中还分成短食管型、食管旁型以及

6、混合型食管裂孔疝三类。食管裂孔疝疾病非先天性疾病，而是因外因导致，主要包括膈食管膜发生病变，如松弛等，导致食管裂孔出现扩大，从而增加了患者腹内压,引发食管胃角水平出现不平衡［1］。在食管裂孔疝的临床诊断上，主耍通过疝囊的存在进行确诊，但是疝囊在人体内的位置会随着患者体位的变化而移动，如从患者的肠道观察上看，可发现患者的胃黏膜发生了变化,即表现出粗大且弯曲的形态，部分冒黏膜还会发生变形，主要表现出颗粒状形态；若患者的病情属于持续发展的状态，则形态会表现得更为宽大，尤其是肠上的胃黏膜会出现增粗的情况；再次观察疝囊，则会发现其上界部分与食管的下端部分发牛了粘连，从而变成了一

7、个缩环，该缩环也被称为A环，主要是因为食管下括约肌在收缩过程中形成，且无固定的状态，因此诊断过程中存在一定的难度［2］。利用锁餐实行检查则很难发现形态较小，或不固定的疝囊，从而出现漏诊的情况。因此，在食管裂孔疝患者的临床诊断中，需耍按照食管裂孔疝的标准操作步骤实行，检查前要求患者保持止确体位，即仰卧位,并保持足部高于头部，同时服用足量的顿餐。检查过程中还要求患者适当移动体位，即从右前斜位转移到左前斜位，以保证顿剂能在体内反流;为了更加清晰地看到疝囊，还可以叮嘱患者保持深呼吸，适当提升腹压水平［3,4］。随着医疗技术的进步，CT技术也逐渐被广泛应用在相