腋下垂直小切口在普胸外科手术中的应用研究.pdf

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1、实用临床医学2014年第lS卷第8期PracticalClinicalMedicine．2014，Vol15．No8·33·腋下垂直小切口在普胸外科手术中的应用研究梁书增，程辉，周谦让，张雪梅(淮北市人民医院胸外科，安徽淮北235000)摘要：目的探讨腋下垂直小切口开胸手术的临床应用价值。方法将8l例行胸部疾病手术患者根据手术方法的不同分为观察组(44例)和对照组(37例)。观察组采用保留胸壁肌肉的腋下垂直小切口进行手术；对照组采用传统的后外侧开胸切口进行手术。对2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后离床时间、止痛剂使用量、住院时间等

2、进行比较。结果观察组手术切口长度、手术时间、术后离床时间、住院时间均短于对照组．曲马多用量低于对照组(均P<0．05)。术中出血、手术时间及胸管留置时间2组比较差异均无统计学意义(均P>0．05)。2组均无呼吸衰竭、手术死亡等严重并发症。观察组术中出现大出血1例、切口皮瓣下血肿1例；术后发生肺炎、盘状肺不张3例．并发症发生率为11．26％。对照组术中发生胸内食管胃吻合口瘘1例；术后发生肺炎、肺不张6例。迟发性支气管胸膜瘘1例。并发症发生率为21．62％。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(尸>0．05)。结论合理选择腋下垂直小切口能减少胸部手术的创伤，减轻患者术

3、后疼痛，恢复快，安全可行。关键词：胸部外科手术；腋下垂直小切口；保留胸肌切口中图分类号：R655文献标志码：A文章编号：1009—8194(2014)08—0033—04Applicati0nofSubaxillaryVerticalSmallIncisioninThoracicSurgeryLIANGShu-zeng，CHENGHui，ZHOUQian-rang，ZHANGXue-mei(DepartmentofThoracicSurgery,HuaibeiPeople’5Hospital,Huaibei235000，China)ABSTRACT：Objecti

4、veToassesstheclinicalvalueofsubaxillaryverticalsmallincisioninthoracicsurgery．MethodsEighty-onepatientswereassignedtoreceiveeithermuscle—sparingthoracotomythroughsubaxillaryverticalsmallincision(observationgroup，n=44)ortraditionalposterolateralthoraco-tomy(controlgroup，n=37)．Theincisi

5、onlength，operativetime，bloodloss，durationofchesttubeindwell～ing，timetoout-of-bedactivity，usageofanalgesicsandlengthofhospitalstaywerecomparedbetweenthetwogroups．ResultsComparedwithcontrolgroup，incisionlength，operativetime，timetoout—of-bedactivity，lengthofhospitalstayanddosageoftramado

6、lsignificantlydecreasedinobservationgroup<0．05)．Therewerenosignificantdifferencesinbloodlossanddurationofchesttubeindwellingbetweenthetwogroups(P>0．05)．Norespiratoryfailure，deathandotherseriouscomplicationswerefoundinbothgroups．Inobservationgroup，massivehemorrhageoccurredin1patient，su

7、bflaphematomain1patient，andpneumoniaanddiskatelectasisin3patients．Incontrolgroup，intrathoracicesophagogastricanastomoticleakoccurredin1patient，pneumoniaanddiskatelectasisin6patients，anddelayedbronchopleuralfistulain1patient．Theincidenceofcomplicationswas11．26％inobservationgroupand21．6

8、2％inc