循证护理在颅脑外伤患者康复期的作用分析.pdf

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1、·124·中国实用神经疾病杂志2014年6月第17卷第11期ChineseJournalofPracticalNerVOHSDiseasesJun．2014，Vo1．17N11痰液，阻塞管内径≤i／2；IV级：存在痂状血性物，阻塞管内径改善患者症状的重要手段【J。>1／2E。肝素钠是由动物肠黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠1．4统计学方法应用SPSS17．0进行数据处理，计量资盐，为最有效和临床用量最大的抗凝血药物，通过激活血液料用均数士标准差(±s)表示，采用￡检验；计数资料以频中的抗凝血酶Ⅲ而抑制凝血酶的产生，凝血酶量的减少使血数表示，应用。检验；等级资料采用Mann

2、—WhitneyU检验，液中的纤维蛋白原转化成纤维蛋白的过程无法激活。在临P<0．05为差异有统计学意义。床护理工作中，肝素钠常应用于静脉留置针封管以保证留置针套管的通畅_9]。循证医学证实，在新生儿的静脉营养液中2结果加入肝素钠可预防外周置人中心静脉导管(PICC)的堵塞。2．1血痂发生率比较常规护理组5O例患者中2O例发生本文结果表明，颅脑外伤气管插管患者在常规整体护理的基血痂，占4O．0¨O；特殊护理组3例血痂形成，占6。2组血础上，定时定量向气管插管内注入肝素钠稀释液，其吸痰效痂发生率比较差异有统计学意义(一16．318，P<0．001)；果较生理盐水稀释痰液的

3、效果更为明显，常规治疗组患者血痂分级比较差异有统计学意义(Z一2．462，P一0．014)。4O形成不同程度的血痰痂，而肝素钠稀释组患者仅6形见表2。成血痰痂，研究结果，肝素钠稀释液冲洗气管插管可有效预防血性痰液附着管壁形成，保证患者呼吸道的通畅，提高护表22组患者血痂发生率及血痂分级比较[()]理质量。同时，我们使用的肝素钠经过生理盐水稀释，肝素钠含量较小，经临床观察对病人的出凝血时间几乎无影响，临床应用具有安全性。颅脑外伤患者的临床护理至关重要，应用肝素钠减少气管插管后痰痂形成，防止插管阻塞，改善呼吸道通畅状况，临床疗效确切，值得推广。4参考文献[1]张景洲．28例

4、特重型颅脑损伤的治疗体会[J]．中国实用神经2．22组凝血功能及不良反应比较2组治疗后局部凝血疾病杂志，2010，13(22)：72—73．功能比较，差异无统计学意义(P>0．05)，见表3。2组无不[2]LossiusHM，RislienJ，LockeyDJ．Patientsafetyinpre—hos良反应发生。pitalemergencytrachealintubation：acomprehensivemetaanalysisoftheintubationsuccessratesofEMSproviders[J]．表32组患者凝血功能比较(±s)CriticalC

5、are，2012，16(1)：R24．[3]MartiniDJ，MhyreM，ShanksAM，eta1．3423emergencytrachealintuhationsatauniversityhospital：airwayo~teonlesandcomplications[J]．Anesthesi。logy，2011，l14(1)：4248．[4]王芳．向明芳，胡秀容．肝素钠稀释液在口腔颌面癌联合根治术后鼻气管插管护理中的应用[J]．中华现代护理杂志，2009，15(10)：957958．[5]宋彩灵，陈俊霞．颅脑损伤患者气管切开后不同黏稠度痰液选3讨论择适宜负压吸

6、引的l临床观察[J]．中国实用神经疾病杂志，重度颅脑损伤患者多伴意识障碍，口腔分泌物、呕吐物、2010，13(20)：3334．脑脊液瘘等异物的误吸导致患者通气功能障碍，继而呼吸浅[6]杨强．急性肺损伤与炎性介质[J]．J临床肺科杂志，2011，16促，肺泡换气不足而引起低氧血症(，组织低氧诱发机体代(5)：741-743．谢障碍，乳酸堆积，大量的炎症介质释放E，进一步加重组织[7]潘建华，陈健．早期气管插管对颅脑损伤患者预后的影响分析[J]．河北医学，2011，l7(4)：483—486．损伤，使病情恶化。因此，早期气管插管，保持呼吸道通畅，[8]毛桂萍，孙洪波．颅脑

7、损伤行气管插管气管切开术后实施整体减少解剖死腔，建立有效通气是保证患者抢救成功的关键环护理探讨[J]．中国实用医药，2010，5(30)：211-212．节【。但气管插管、气管切开均为创伤性操作，特别是在插E9]王新田，李志敏，钟月欢，等．中国静脉留置针肝素钠封管与管过程中，往往引起气道的损伤出血，另外，因经鼻气管插管生理盐水封管效果比较的Meta分析_J]．中国循证医学杂志，所选择的导管管径较小，插管深度达23~27em，如果气道湿2Ol1，11(1)：96-1OO．化方法不当、吸痰深度不够，血性痰痂极易在插管后24～48(收稿2013