优质护理在颅脑外伤患者中应用分析

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1、优质护理在颅脑外伤患者中应用分析梁桂芬（中山黄圃人民医院广东中山528429）【摘要】目的观察优质护理在颅脑外伤患者中的应用，为护理临床工作提供参考。方法选择我院2009年11月〜2010年10月收治的颅脑损伤患者68例，随机分为对照组和观察组各34例。全部患者均给予常规治疗和护理，观察组患者在此基础上给予优质理。随访1年，观察并比较两组患者焦虑情绪（SAS）、H常生活活动能力（ADL）和护患满意率的差异。结果与对照组比较，观察组患者SAS评分明显较低；ADL评分明显较高；护患满意率明显较高，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论优质护理对于缓解颅脑外伤患者焦虑情绪、

2、提高其生活质量具有积极的临床意义，同时可促进护患关系的改善，值得临床推广应用。【关键词】优质护理颅脑外伤SASADL护患满意率【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）24-0281-02颅脑损伤是临床常见的创伤之一，患者常因外力导致头颅部软组织、颅骨和脑组织损伤。颅脑损伤伤情危重，死亡率和致残率均较高。目前临床对于颅脑损伤的急救工作取得了较大的进展，我院探讨了优质护理对于缓解颅脑外伤患者焦虑情绪、提高其生活质量、改善护患关系等方面的影响，现将结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年12月〜2010年12月收治

3、的颅脑损伤患者68例，均有不同程度的意识障碍、生命体征改变等临床症状，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8〜12分，属于轻、中度昏迷，同时排除合并有严重肝、肾、心功能不全、受伤前有意识障碍或精神异常者。全部患者及家属对治疗和护理方案均知情同意。采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组患者年龄20〜68岁，平均年龄为（45.7±10.8）岁；其中男性20例，女性14例；致伤原因包括交通事故伤19例、高空坠落伤8例、摔倒伤5例、击打伤2例。观察组患者年龄22〜70岁，平均年龄为(45.8±10.5)岁；其中男性21例，女性1

4、3例；致伤原因包括交通事故伤18例、高空坠落伤7例、摔倒伤6例、击打伤3例。两组患者从性别、年龄、伤情、致伤原因等方面比较，差异无统计学意义(p〉0.05),具有可比性。1.2护理方法全部患者入院后均给予降低颅压、吸氧、营养神经、手术等常规治疗和基础护理。观察组患者在此基础上实施全程优质护理。急性期患者以脑疝、脑出血、水肿等为主要病理变化，此阶段护理人员密切观察患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征、意识、瞳孔等变化。如发现异常情况吋应及吋通知医生处理［1］。意识恢复期阶段的优质基础护理对降低并发症比较关键。护理人员帮助患者按摩肢体受压局部，促进血液循环，防止发生压疮。指

5、导护工每日用温水帮助患者擦洗，保持皮肤清洁。如有体温升高者，可采用酒精擦浴、冰袋外敷、必要吋用冰帽降温等物理降温方法，以降低脑的耗氧量、促进脑细胞功能恢复。行气管插管的患者注意防止呼吸道混合感染，保特呼吸道通畅，每2小吋帮助患者翻身叩背1次，吸痰动作轻巧，自下而上，防止损伤呼吸道粘膜，如冇咳嗽反射和吞咽动作可尽量让病人自行把痰咳出，评估病人清醒奋排痰能力的予拔管。告知患者营养支持的重要性，督促患者进食高蛋白、高维生素、低脂肪且易消化的饮食，避免由于营养缺乏而导致机体免疫力下降，不利于康复进程。&迷患者采用鼻饲法进食,饮食为流质，温度控制在38〜40°C，每4h—次，每次

6、不超过200mI，必要吋使用能全力等营养剂。鼻饲用品定期消毒或采用一次性用品。如发生应激性溃疡吋应暂禁食，并遵嘱治疗。每日使用0.9%氯化钠溶液或硼酸溶液擦洗U腔，以清除分泌物，预防UI腔炎症。保持二便通畅，可酌情使用缓泻药物帮助排便。发生尿潴留及吋行导尿术，定吋行膀胱冲洗，防止尿路感染。手术患者头部引流管始终置于切口以下，脑室引流管注意保特高于切口15CM，并注意因引流的量而调节高度，保持通畅，防止发生牵拉、扭曲或受压等情况。保持插管处清洁、干燥，并定期记录引流物性状和量，如有异常及吋报告医生处理［2】。清醒期患者常出现悲观、焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员及吋进行心理

7、疏导，告知患者危险期己经渡过，使其了解治疗的有效性和必要性。告知患者康复训练对日常生活活动能力的影响，强调配合治疗和护理工作的重要性，督促患者进行康复训练，包括语言功能训练和肢体功能训练两方面。帮助患者树立康复信心，注意多和患者进行交谈和沟通，诱导苏开U说话•，多提问一些幵心往事，帮助其恢复语言和记忆功能。指导患者进行关节活动度、站立训练、扶手步行、独立步行等训练，进行训练吋耐心细致，不厌其烦，并适吋给予患者表扬，以鼓励其训练积极性，冋吋注意渐进性，吋间由短到长，强度由小到大，复杂性由易到难，做到循序渐进、坚持不懈［3］。患者出院时做好健