国际航行船舶军团菌监测研究.pdf

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1、口岸卫生控制第19卷第3期国际航行船舶军团菌监测研究丁言良白颉周炯林林纲舟山出入境检验检疫局(浙江，舟山，316000)摘要目的本次研究旨在了解军团茵在国际航行船舶中央空调系统、淡水管网及淋浴系统中的分布状况，综合分析国际航行船舶船员及旅客感染军团茵的风险。方法抽选50艘进入舟山口岸的国际航行船舶，采集其中央空调冷凝水、冷却水、淋浴喷头水，并通过PCR荧光定量分析方法对样品进行嗜肺军团茵核酸测定。结果5O个空调冷凝水样品未检测到嗜肺军团菌，20个中央空调淡水冷却水水样检测到2例嗜肺军团菌阳性，5O个淋浴喷头水水样有3份样品嗜肺军团茵阳性。结论国际航行船舶淋浴系统

2、军团茵及中央空调淡水冷却水污染较为严重，需引起足够重视，防止军团病爆发流行。关键词军团茵军团病国际航行船舶中图分类号R185．3文献标识码Bdoi10．3969／j．issn．1008—5777．2014．03．005军团菌(Legionella)是引起军团病的病原菌，是行船舶(为便于不同船龄军团菌污染状况研究，特一种胞内寄生菌，广泛存在于天然水体和人工水域选取船龄在5年以下新船28艘，船龄10年以上船J~(t22中，如自来水、热水沐浴器、中央空调循环水等l1]。水艘)，以灭菌玻瓶分别采集船舶中央空调冷凝水样被污染后经气化，形成气溶胶微粒漂浮于空气中，及淋浴喷头

3、水样各5O个，每个样品约200mL，其中20人经吸入含菌气溶胶后，感染者可产生军团病。军团艘船舶其中央空调冷却水为淡水，采集水样2O个，每病是以肺炎为主的急性呼吸系统疾病，表现为高烧个样品约200mL。所有样品采样后均立即送实验室寒战、咳嗽、胸痛、肌肉痛、呼吸困难及腹泻等症状，检验。中央空调冷凝水和冷却水均用无菌广口瓶直严重患者可合并急性肾功能衰竭、心包炎、心肌炎、接接取。淋浴喷头水样采集时，戴一次性橡胶手套，心内膜炎等3_。病死率可达15％一20％，军团病爆用无菌棉签涂抹淋浴喷头后放入无菌试管。然后，打发流行对人群健康危害极大。我国自1982在南京首开热水龙头

4、，待热水温度稳定后，采集200mL水标次证实军团菌病病例以来，全国相继有多起军团病本装入无菌广口瓶内，并用温度计测量并记录水样的散发与爆发流行报道L5_。该菌在中央空调系统的温度。所有样品采集完成后，在4小时内送实验室冷却塔水中的检出率最高，阳性率可达50％左右。为检测。了解军团菌在国际航行船舶空调系统、淡水管网及1．2方法淋浴系统中的分布状况，综合分析国际航行船舶船利用实时荧光定量PCR技术，对嗜肺军团菌员及旅客感染军团菌的风险。我们选取了50艘进入的特异性核酸片段进行荧光检测，选用上海之江科舟山1：3岸的国际航行船舶，采集了船舶中央空调冷技股份有限公司和生科

5、源技术有限公司生产的嗜肺凝水、冷却水及淋浴喷头水样，进行军团菌PCR荧军团菌核酸测定试剂盒(荧光PCR法)。按照产品说光定量分析。结果如下：明书提供的针对水标本的检验方法对样品进行1材料与方法检测。1．1水样采集2结果2012年5—9月选取50艘进人舟山口岸的国际航2．1国际航行船舶军团菌检出情况一l4一第19卷第3期丁言良，等．国际航行船舶军团菌监测研究表1舟山口岸国际航行船舶军团菌检出情况综上，船舶中央空调系统存在军团菌污染，由于目前多为新船，引发船上船员旅客发生军团病爆发的可能性相对较小。但随着时间推移，新船管路逐渐老化，冷却水污染中央空调送风系统的危险性

6、将大幅增加，届时船员感染军团病的危险性将大大增加。通过实验还发现，5O个淋浴喷头水样中，有3个样品检表1显示国际航行船舶中央空调淡水冷却水及测出军团菌阳性，阳性率为6％，因此，船舶淋浴系统淋浴系统均有一定程度嗜肺军团菌污染，中央空调军团菌污染导致军团病爆发也具有一定的风险。经冷凝水未检测到嗜肺军团菌污染。调查发现，船龄小于5年的船舶其军团菌污染的阳性表2不同船龄国际航行船舶军团菌污染状况率与船龄大于1O年的船舶相比没有呈现显著性差异，尚不能用统计学检验来给予证明。但鉴于部分船舶确实存在淋浴系统军团菌污染，还是应该引起检疫部门及船方的重视。此次研究发现，国际航行船

7、舶淡水冷却的中央X=0．05，P>0．05。空调系统及淋浴系统存在军团菌污染情况，船上船表2显示，单独以船舶淋浴喷头水嗜肺军团菌污员存在感染军团病并爆发流行的风险。由于国际航染状况分析，不同船龄的国际航行船舶嗜肺军团菌行船舶航程长，且船上一般均未配备专业医务人员，检出的阳性率有所不同，但尚不能得出统计学差异。一旦船上有船员或旅客患军团病，基本很难得到有3讨论效的诊疗。因此，加强国际航行船舶卫生监管，督促随着国际海运行业不断发展，国际航行船舶公其做好淡水管网及淋浴系统日常洗消工作，对于预共卫生安全事件时有发生，国际航行船舶的卫生状防军团病爆发具有重要意义。况越来越

8、引起人们的关注。在与旅行