创伤截肢患者术后并发残端感染的护理体会.pdf

《创伤截肢患者术后并发残端感染的护理体会.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医学前沿2014年第9期创伤截肢患者术后并发残端感染的护理体会曾敏，徐雅玲。(1．解放军八一医院骨科，山东临沂276000；2．南京医科大学第二附属医院，江苏南京210000)【摘要】目的通过对创伤截肢患者术后并发残端感染的观察、护理干预及治疗，提高患者愈合率。方法2008年6月_g：：．2012年4月本院共收治47例创伤截肢患者，其中发生感染患者7例，本科护理人员积极配合医生采取治疗措施及护理，促进患者尽快康复，取得满意效果。结果感染得到有效的控制，使患者早日痊愈并且不影响义肢的安装。【关键词】创伤截肢；

2、残端感染；护理体会【中图分类号]R473．6【文献标识码】A【文章编号】1007—4244(2014)09—208—2截肢是一种破坏性极大的手术，它不仅给患者带来不同程度皮肤和组织坏死，临床表现为高热、寒战。感染不仅造成伤口难以的躯体残疾和缺陷，同时造成严重的心理功能障碍，特别是急性愈合，严重者可导致全身中毒，诱发多脏器功能衰竭。发生感染患创伤病人，面对突如其来的横祸时，往往心理上产生严重的创伤，者周围血管可能发生大出血，所以应严密观察患者的生命体征、常表现为烦躁、恐惧、悲观、绝望，甚至产生轻生的念头．夕伤

3、导致意识、伤口渗血情况，特别是体温变化及伤口渗血情况，如发生高的截肢往往创面较大，伤口污染严重，术后发生感染率极高，加重热、寒战，伤口出血不止等情况，及时汇报医生，予以对症处理。患者心理及经济负担，护理工作极其重要。3．3．2体位2008年6月至2012年4月本院共收治47例创伤截肢患者，其中手术后向患者讲解截肢后，因肌肉力量的不平衡导致上肢或发生感染患者7例，本科护理人员积极配合医生采取治疗措施及下肢截断部位以上的关节常易发生屈曲、外展、畸形，可严重影响护理，促进患者尽快康复，取得满意效果。总结护理经验，

4、现报告以后安装假肢，故应维持截肢残端位于伸展位，保持残端固定于如下。功能位，即使为了防止出血或血肿而垫高残端，两天后应尽快放1临床资料平，使其高度重视并配合预防。已经发生感染患者，患肢适当制2008年6月至2012年4月我科共收治车祸伤引起截肢后感染动：上肢截肢患者保持关节伸直；膝上截肢术后不能将枕头放在患者共7例，年龄在35～52岁不等，其中男4例，女3例。其中上肢截两腿之间；膝下截肢后，病人躺、坐时不要让残肢垂下床缘于屈膝肢1例，踝部及足部截肢2例，小腿截肢2例，大腿截肢2例；3例为创位。鼓励病人勤翻身

5、，每天俯卧三次以上，每次15分钟。俯卧时在面浅表感染，创面分泌物细菌培养为阴性，经每日换药后创面一腹部及大腿下放置一软枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。如发期愈合；3例为深部软组织及骨残端感染，创面分泌物细菌培生感染如已经形成瘘道患者，应保持瘘道口向下，保持引流通畅。养1例为鲍曼菌感染。2例为琼氏不动杆菌感染，经敞开引流、二期3．3_3引流管护理转移皮瓣修复后创面二期愈合。1例为残端慢性骨感染，创面分泌术后要密切观察残端血运。有留置引流管者保持伤口弓l流管物细菌培养为金黄色葡萄球菌感染，行再次截肢，病变部位

6、处理的通畅，避免扭曲和受压，密切的观察引流液的量及性质。术后应彻底，创面二期愈合。每2h挤压引流管一次，以利于引流，严防血块阻塞引流管，保持有2发生感染原因效负压。术后72h内应拔引流管，拔管时适当地在周围给予压迫组截肢残端口能否顺利愈合，主要取决于外伤后初期清创不彻织以防出血，术后床边常规备止血带，以备大出血时及时止血。底，截肢平面过低；残端止血不彻底，或血管结扎不牢术后线结脱3．3．4疼痛的护理落，及术后引流不彻底，造成局部血液淤积；肢体创面大，污染严术后患者大多会出现残肢痛、幻肢痛，这种疼痛是患者截肢

7、重；手术时患肢肿胀明显，在张力较大的情况下缝合，造成了局部后特殊的心理不适反应，这种反应与患者的文化程度和心理素质缺血，血液供应不足，易发生感染。对于外伤性截肢患者，其心理有关，针对此类患者，着重心理护理，倾听患者的主诉，耐心的向因素导致患者情绪低落，精神萎靡，食欲差，机体抵抗力进一步下其讲解其发生的机理，鼓励患者采取看书、听音乐，与他人聊天等降，导致全身感染、局部感染。方式分散注意力。如疼痛影响休息时，应根据医嘱给与患者药物3护理体会治疗，物理治疗等对症治疗。术后指导患者术后用手按摩，拍打残3．1心理护理

8、端，促进血液循环，减少局部对疼痛的敏感性。在按摩和拍打残端创伤病人多为年轻、健康人，受伤后不但要承受肉体上的痛的过程中，使患者及早的正视残端缺失的事实。苦，还将承受家庭、社会、经济等方面在的压力，所以面对突如其3．3．4残端皮肤的护理来的打击，心理创伤极其严重，一旦术后发生残端感染，创面疼痛认真做好术前准备，控制和消除潜在性疾病；术后早期加强及延期愈合更加重了患者的心理负担，这就需要医护人员更加主残端护理，促进血