地震后方救护中截肢患者残端早期并发症的处理

地震后方救护中截肢患者残端早期并发症的处理

ID:24606511

大小:49.00 KB

页数:3页

时间:2018-11-15

地震后方救护中截肢患者残端早期并发症的处理_第1页
地震后方救护中截肢患者残端早期并发症的处理_第2页
地震后方救护中截肢患者残端早期并发症的处理_第3页
资源描述:

《地震后方救护中截肢患者残端早期并发症的处理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、地震后方救护中截肢患者残端早期并发症的处理  临床资料  1一般资料我院共收治100余名从灾区转送来的伤员,其中截肢患者有9例共11个肢体(2例为2个肢体截肢,7例为单个肢体截肢)。截肢患者中男性3例,女性6例;年龄9~60岁,平均36岁。9例中除2例为直接砸伤后截肢,其余7例均为挤压伤,受压时间由几小时至几十小时不等。9例截肢术后均产生不同程度的负面心理反应(100%),表现出情绪、认知、行为方面的异常。所截11个肢体中,前臂2个,上臂2个,大腿2个,小腿5个;其中残端感染6个(55%),包括1个开放性截肢,残端出现压疮再次手术2个(18%),残端愈合良

2、好3个(27%)。  2治疗截肢患者入院后立即行血常规、C反应蛋白、血沉检查;残端有分泌物者行分泌物培养及药敏试验。6个残端感染肢体分泌物培养均为阳性,并分别检出其敏感抗生素。所有感染患者选用敏感抗生素,残端闭合感染肢体予以切口处拆除部分缝线,敞开创面并重新清创,感染较轻者在创面置入引流条继续换药;感染较重者予以持续灌洗引流术。开放截肢肢体由于创面大,渗出物多,予以VSD医用海绵负压引流装置进行持续负压引流。待残端感染得以控制,创面的肉芽组织新鲜后再次手术,缝合创面。残端出现压疮肢体被发现小腿截肢面腓骨明显长于胫骨,压疮部位恰好位于腓骨残端处,属于不良残肢

3、[2]。后经再次手术短缩腓骨,并用肌肉完整覆盖包裹骨端,修复残端。对于所有截肢患者,医院内专门成立了心理干预小组,帮助患者从地震和截肢的阴影中解放出来。  3结果9例截肢患者6个残端感染肢体感染得以控制,2个残端压疮肢体彻底治愈并成功装配假肢。所有患者经心理干预小组帮助后逐渐克服了心理障碍,恢复对未来生活的信心。  讨论  在地震救护过程中,由于灾害发生突然,短时间内大量伤员出现,加之基本医疗救助的条件与设施破坏严重,医疗耗材供给不足,给医生的救治工作带来重重困难,因而截肢术后患者残端早期并发症的发生率明显增加。而就截肢患者而言,地震本身不仅对其身体和精神

4、造成伤害,同时肢体的残缺进一步加重了精神伤害,导致心理问题的出现,我们在治疗中采取专业心理干预措施,取得了很好的效果,说明对此类患者进行早期的心理治疗非常必要。“残端感染”也是地震救护中截肢术后常见的早期并发症,本组11个截肢肢体中残端感染率达到了55%,明显高于平常水平。而且其残端感染一般较严重,不易控制,伤口往往长期流脓,经久不愈。从我们的救治经验看,首先应行伤口分泌物培养并行药敏试验,选择敏感抗生素进行全身或局部应用;其次对局部肿胀坏死明显的患者应敞开创面,重新清创,彻底引流;感染较重者予以持续灌洗引流术[3];开放截肢患者予以VSD医用海绵负压引流

5、装置进行持续负压引流。最后待残端感染得以控制后再进行Ⅱ期手术封闭创面。“残端压疮”是非常少见的并发症,本组2个出现压疮肢体主要是因为急救医生经验不足,手术中使小腿截肢面腓骨明显长于胫骨所致,而小腿截肢手术有一条原则是胫骨应长于腓骨2cm以上[4]。我们对出现压疮肢体采取再次手术,重新截骨使胫骨长于腓骨2cm以上,并利用周围丰富的肌肉及软组织包裹骨端,Ⅰ期愈合创面。【参考文献】  [1]张庆江.地震灾害紧急医疗救援的难点及对策探讨[J].武警医学,2007,17(10):788-789.  [2]陆廷仁,张少军.下肢截肢后不良残肢的临床评估和处理[J].中华

6、物理医学与康复杂志,2004,26(10):621-623.  [3]陈伟富,马毅,洪正华.闭式引流负压吸引在闭合性皮肤撕脱伤中的应用体会[J].实用医学杂志,2007,23(20):3296-3297.  [4]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第3版.北京:人民军医出版社,2006.2129-2130.

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。