强心冲剂防治表柔比星联合化疗所致心脏毒性的临床观察.doc

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1、弓鮒删防合伽啟缽见察2016-12-2617:38:25云南中医中药杂志2016年11期周祺++王瑞华表1治疗前2组患者性别、年f组别n性别(男/女)治疗组309(30)/21(70)对照组3013(43.3)/17(56.7)组别n乳腺癌肺癌肝癌i治疗组30对照组30181572103表3治疗前2组患者血液BNP、cTNIE/A.QTc间期检查指标比弓心脏指标（单位）n治疗组BNP(pg/mL)3074.10±12.29CK-MB(U/L)3018.33±2.90cTA1(ng/mL)302.98±0.42LVEF(%)3063.63±3.25E

2、/A3()1.33±0.25QTc间期（ms）30329.0±23.8表42组患者联合化疗芳表2治疗前2组患者临床病i表柔比表柔比表柔比星+表柔比£4rrUil冃•tbk•-rrn.表52组患者化疗前后心脏毒性各项指标!心脏指标（单位）n时间化疗前BNP(pg/mL)30治疗组74.10±12.30对照组68.60±14.CK-MB(U/L)30治疗组18.33±2.930对照组17.40±3.6cTNI(ng/mL)30治疗组2.98±0.423()对照组3.14±0.32LVEF(%)3()治疗组63.63±3.230对照组62.47±2.3E

3、/A30治疗组1.33±0.253()对照组1.37±0.18QTc间期（ms）30治疗组329.0±23.30对照组325.7±14.注:与对照组比较，*Pv（）.05摘要：观察强心冲剂对表柔比星联合化疗所导致的心脏毒性反应是否具有保护作用。方法选择本院肿瘤科联合化疗方案中含冇表柔比星的各类乳腺癌、肺癌、肝癌、白血病、淋巴瘤等患者共60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组在原化疗方案基础上加用中药强心冲剂，对照组则继续采用原化疗方案，经过化疗4周期后，测量2组患者心脏彩超左室射血分数LVEF%,E/A比值和心电图QTc间期、血浆BNP

4、、cTNI、CK-MB的变化。结果化疗4周期结束后，2组患者之间心功能LVEF%、E/A比值、BNP、cTNI、CK-MB表达水平，心电图QTc间期均有明显差异（P<005）o结论强心冲剂对表柔比星联合化疗所导致的心脏毒性反应和心功能下降具有明显的抑制作用。关键词：表柔比星；心脏毒性；强心冲剂；心脏彩超中图分类号:R273文献标志码：B文章编号:1007-2349（2016）11-0040-02表柔比星是目前在淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、肺癌、白血病等患者中广泛应用的蔥环类化疗药物,但由于英骨髓移植和心脏毒性方面的副作用，尤英是剂量累积性心脏毒性，临床应

5、用效果往往受到限制［1］。大最研究证实联合表柔比星化疗方案会对心脏造成损伤，降低心功能，严重限制了表柔比星的临床应用，影响患者的生活质量。本研究采用中药强心冲剂，通过“益气温阳、活血利水”作用观察其对表柔比星所致心脏毒性的防治作用。1资料与方法“临床资料选择本院肿瘤科2014—2016年住院及门诊患者，所有患者均符合以下标准：（4）所有患者均有明确的病理学诊断。（2）美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分<2分。（3）预计生存期在6个月以上。（4）卡氏评分KPS>70分。（5）所有患者化疗方案中均含有表柔比星，累积使用剂量超过300mg/m2。（5）所

6、有患者治疗前均无心、肝、肺、肾等严重疾患。（6）化疗前血常规、肝肾功能、心肌酚谱及肌钙蛋白、心功能检查无明显异常。（7）所有患者均签署化疗同意书。排除标准：（1）患有心脏病、心肌病和心绞痛、心力衰竭的患者。（2）无胸部放疗史。（3）主要器官功能衰竭者。化疗前两组患者各项临床资料可比性分析整个试验共选择各类癌症化疗患者共60例，治疗组和对照组各30例，化疗前2组患者性别、年龄、癌症病理类型、联合化疗方案、血液指标BNP、cTNkCK-MB和超声心动图LVEF、E/A比值，心电图QTc间期指标比较均没有统计学差异（P>005）,具有可比性，具体结果见表

7、1〜表4。1.2治疗方法60例患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，英中对照组仍采用常规联合化疗方法，治疗组在常规联合化疗方案基础上加用中药强心冲剂，以21d为1个周期，疗程为4个周期。盐酸表柔比星注射剂（海正辉瑞制药有限公司，规格：10mg）,50-100mg/m2加入5%葡萄糖或生理盐水100mL'p,30min静脉滴注或静脉泵入，每隔21d为1周期给药1次，连续给拔4周期。强心冲剂（天津中医药大学第二附属医院院内制剂，规格：5g/袋），每次4袋，每日3次。1.3观察指标化疗前后测量血液BNP、cTNI、CK-MB指标和心脏彩超LVEF、E

8、/A比值、心电图QTc间期。1.4统计分析采用SPSS19.0统计软件，计量资料比较采用均数土标准差描述，组间比较采用独立