十三五中医基础理论-第七章病机第二节-邪正盛衰.ppt

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1、第六章病机第二节基本病机第二节基本病机邪正盛衰阴阳失调精气血失常津液失常一、邪正盛衰在疾病的发生、发展过程中，机体正气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。正邪虚实1.虚实病机（1）实【概念】邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的病机变化【形成因素】外感六淫和疠气所致的外感病证的初期和中期由于水湿痰饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病证【病机特点】邪气亢盛，正气未虚，正邪斗争激烈，反应明显，临床出现反应剧烈、亢盛有余的证候【临床表现】恶寒壮热，狂躁，声高气粗，腹痛拒按，二便不通，脉实有力痰涎壅盛，食积不化，水湿泛滥，气滞血瘀等（2）虚【概念】正

2、气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的病机变化。【形成因素】多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期各种慢性病证日久，耗伤精气血津液，或正气化生无源暴病吐泻、大汗、亡血等使正气随津血而脱失【病机特点】正气不足，邪不明显，正邪斗争，难以出现较剧烈的病机变化，临床表现虚弱、衰退和不足的证候【临床表现】神疲体倦，面色无华，气短，自汗，盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等2.虚实错杂在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病机变化（1）虚中夹实【病机特点】以正虚为主，又兼有实邪为患的病机变化。【形成因素】因体虚受邪，正气无力祛邪外出或本已正虚，又兼内生水湿、痰饮、

3、瘀血【临床表现】如脾阳不振之水肿（2）实中夹虚【病机特点】以邪实为主，又兼有正气虚损的病机变化【形成因素】邪气亢盛，或失治、误治，以致病邪久留，损伤正气【临床表现】如邪热炽盛、气津两伤3.虚实转化在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质由实转虚，或因虚致实的转化过程（1）由实转虚：实证误治失治邪盛伤正虚中夹实邪去正虚脏腑损伤虚证（2）由虚转实（因虚致实）虚证正气本虚，无力驱邪正虚导致气滞、瘀、痰、水、食等实邪停留实中夹虚4.虚实真假在某些特殊情况下，疾病的临床症状可出现与其病机的虚实本质不符的假象。（1）真实假虚（“大实有羸状”）【病

4、机特点】病机的本质为“实”，但表现出“虚”的假象【形成因素】邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达【临床表现】如热结旁流、瘀血崩漏等。（2）真虚假实（“至虚有盛候”）【病机特点】病机的本质为“虚”，但表现出“实”的假象【形成因素】正气虚弱，脏腑经络气血不足，功能减退，气化无力所致【临床表现】如脾虚胀满、气虚便秘等5.邪正盛衰与疾病转归邪去正虚恢复期好转正胜邪退好转痊愈邪正相持迁延正虚邪恋邪盛正衰恶化危重正虚邪恋慢性后遗症