心搏骤停与心肺脑复苏.ppt

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1、第五章心搏骤停与心肺脑复苏第一节心博骤停心搏骤停是指各种原因引起的心脏跳动突然停止，丧失有效泵血功能，从而导致全身严重的缺血、缺氧的临床急重症。病理生理机制：心室颤动最常见，其次是缓慢性心律失常、心室停顿、持续性室行心动过速。一般情况下，心搏骤停5-10秒因脑缺氧而晕厥，15秒以上可致阿斯综合症，4-6分钟以上者会造成中枢神经系统不可逆的损害可致死亡，应尽早进行心肺复苏。一心搏骤停的原因1.心源性心搏骤停：因心脏本身的病变所致，冠状动脉性心脏病、心肌病变、主动脉疾病，充血性心力衰竭。2.非心源性心搏骤停：因心脏以外的其他因素或疾病影响到

2、心脏所致，呼吸停止、严重的电解质紊乱和酸中毒、药物的毒副作用和过敏反应、点击或雷击、麻醉和手术意外。二心脏骤停的类型心室颤动：又称室颤，是心肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动。最常见，约占57%-91%.心室停搏：心房、心室肌完全失去电活动能力。无脉性电活动：指心肌有生物电活动，出现缓慢而无效的收缩。三心搏骤停病人的评估主要依据为意识突然丧失、大动脉（颈、股动脉）搏动消失即可诊断。临床表现：意识丧失或伴有短暂抽搐；心音及颈、股大动脉搏动消失，血压测不出；叹息样呼吸，或停止；瞳孔散大；面色苍白或紫绀。第二节心肺脑复苏心肺脑复苏术（CPC

3、R):当任何原因引起的呼吸和心搏骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的是保护脑、心脏等全身重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺脑复苏分为三个阶段：基础生命支持期进一步生命支持期延续生命支持期一基础生命支持期1.判断病人的反应2.病人的体位3畅通呼吸道4.人工呼吸5.人工循环6电击除颤二进一步生命支持期1明确诊断2.建立人工气道3.氧疗和人工通气4.心脏和循环支持5.药物治疗三持续生命支持期1脑复苏2治疗措施：降低脑细胞代谢率；加强氧和能量供给；促进脑循环在灌通；纠正可能引起继发性脑损害的全身和颅内病理因素3转归4种4维

4、持循环功能5维持呼吸功能6纠正酸中毒7防治肾功能衰竭第三节复苏后的监测与护理一、维持酸碱平衡二、循环系统的监护1.心电监测2.监测生命体征3.末梢循环的观察4进行相关有创操作的护理三、呼吸系统的监护1.保持呼吸道通畅2肺部并发症的监护3.气管切开的护理四、脑缺氧监护和肾功能监护1观察有无缺氧2监测尿量、尿的颜色和尿比重五、密切观察病人的症状和体征六、防止继发感染1保持室内空气流通，定期进行室内消毒，注意个人和室内清洁卫生。2严格执行各项无菌操作，防止交叉感染。3如病情允许，定时翻身拍背，防止褥疮及肺部感染。4注意口腔及五官护理5加强各种

5、介入性操作护理。案例患者男性，65岁，平素身体健康，嗜好抽烟。于2009年正月初五晨起自觉疲乏无力、心烦、口渴，未加重视。午饭后更觉不适，左胸前区憋闷，左上腹剧烈疼痛，左肩部疼痛。家人急送医院就诊，约15分钟后送至医院急诊科。接诊时发现患者呼吸、心跳停止，具体时间不详。立即给予胸外心脏按压、气管插管、气囊辅助呼吸、电除颤及药物复苏等处理，约5分钟后患者自主窦性心律出现，15分钟后自主呼吸出现，约6次/分，约30分钟后呼吸恢复至12次/分以上，心率、血压正常，但仍呈深昏迷状态，四肢神经反射及瞳孔对光反射均消失。问题：1、引起该患者昏迷与呼

6、吸心跳骤停的可能原因是什么？2、开始心肺复苏的时间与复苏的成功率有什么关系？3、在抢救该患者过程中忽略了哪些抢救环节？