心搏骤停与心肺 脑复苏

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1、基础生命支持（basiclifesupport）基础生命支持（basiclifesupport)山西医科大学第一临床医院童宇平教学目标1、掌握基础生命支持这期的重点目标。2、掌握心肺复苏的操作步骤。3、胸外心脏按压并发症4、心肺复苏有效的指标完整的CPCR包括三部分1、基础生命支持（BLS）2、进一步生命支持（ALS）3、长期生命支持（PLS）基础生命支持又称现场急救或初期复苏处理，是指专业或非专业人员进行徒手抢救，包括三个主要步骤，即开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。主要目标是向心、脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。现场心肺复苏操作流程图判断意识→呼救

2、→放置体位↓人工呼吸两次←判断呼吸←开放气道↓触摸颈动脉→胸外心脏按压↓转送医院A（Assessment+Airway）判断和畅通呼吸道1、判定病人有无意识2、呼救3、将病人放置适应体位4、畅道呼吸道仰头举颏法仰头抬颈法托下颌法5、判断呼吸B（Breathing）人工呼吸（1）在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行。（2）用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）。（3）抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸为1.5~2秒钟。（4）抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）。（5）用力向病人口内

3、吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬。（6）一次吹气完毕后，应即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。（7）每次吹入气量约为800~1200ml。[注意点]（1）口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物。（2）每次吹气量不要过大，>1200ml可造成胃大量充气。（3）吹气时暂停按压胸部。（4）儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。（5）单人CPR时，每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。（6）双人CPR时，每按压胸部5次，吹气一口，即5：1。（7）有

4、脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口（10~12次/分钟）。（8）亦可用口对口呼吸专用面罩，或用简易呼吸机代替口对口人工呼吸。C（Circulation）人工循环1、判断病人有无脉搏2、胸外按压术心跳骤停初期及早采取心前区扣击。拳击心前区可产生10~15W.S电能，使心肌兴奋并产生心电综合波，心肌收缩，促进心脏复跳。注：用力不可过猛，婴幼儿禁用。（1）按压胸骨中、下1/3交界处。（2）病人应仰卧于硬板床或地上。（3）快速测定按压部位。（4）抢救者双臂应绷直，双肩在病胸骨上方正中，垂直向下用力按压。测定按压部位（5）按压用力方式按压平稳、有规律地进行，不能间断；不能冲击式的猛压；下

5、压及向上放松的时间应大致相等；近年来主张放松时间稍长于按压时间；垂直用力向下，不要左右摆动；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力；按压频率80~100次/分钟。按压深度成年病人4~5cm，5~13岁3cm婴幼儿2cm3、并发症1、肋骨、胸骨骨折、肋软骨脱离，造成不稳定胸壁；2、肺损伤和出血、气胸、血胸、皮下气肿；3、内脏损伤，如肝、脾、肾或胰损伤，后腹膜血肿；4、心血管损伤，发生心包填塞、心脏起搏器或人工瓣膜损坏或脱离、心律不齐、心室纤颤；5、栓塞症（血、脂肪、骨髓或气栓子）；6、胃内容返流，造成吸入或窒息。4．单人或双人心肺复苏的协调

6、（1）单人胸外心脏按压和人工呼吸之比为15：2（2）双人胸外心脏按压和人工呼吸之比为5：1（3）小儿、婴幼儿心肺复苏要点判断意识拍击足部、掐捏合谷人工呼吸口对口鼻；头不可过伸检查肱动脉1人或双人抢救胸外心脏按压和人工呼吸比例均为5：1。10岁以下小儿，用单手施行胸外心脏按压，80~100次/分，胸骨下压2.5~3.5cm。婴幼儿用2个手指按压胸骨，另一只手托持孩子的背部，与之对抗，100~120次/分，胸骨下压1.5~2.5cm。婴儿胸外按压部位及方法心肺复苏有效的指标颈动脉搏动按压有效时每次按压可以摸到一次搏动，可测血压60/40mmHg面色（口唇）红润/灰白神志眼球活动

7、、肢体活动自主呼吸微弱时仍应口对口呼吸瞳孔大小、反射终止心肺复苏的指征脑死亡深度昏迷，对疼痛刺激无反应自主呼吸停止瞳孔固定脑干反射消失瞳孔光反射、眼球头反射、角膜、吞咽反射脑电图平波无心搏和脉搏，加上心肺复苏持续30分钟以上，医师如考虑病人已死亡谢谢大家