倍他乐克针剂急救心脏.ppt

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1、保护心脏的急救用药倍他乐克®注射液倍他乐克注射剂适应症室上性快速型心律失常预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛严重高血压危象围手术期高血压和快速型心律失常口服倍他乐克者无法进食时规格：5mg:5ml包装：预充型针筒3支/盒倍他乐克改善心肌缺血Máleketal,ActaMedScand,1978140120100800102030405060分钟心率×收缩压/100倍他乐克静注＋口服倍他乐克减少心脏做功%胸痛缓解病人1008060402005103060min倍他乐克安慰剂注射后Waagsteinetal,ActaMedScand,1975倍他乐克

2、缓解缺血性胸痛70605040302010累计死亡例数102030405060708090入选后天数HialmarsonAetal,Lancet.1981安慰剂62(8.9%)倍他乐克40(5.7%)安慰剂p=0.024倍他乐克死亡率减少36%哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著减少心梗病人的死亡率MIAMITrialResearchGroup,EurHeartJ1985;6:199-226121086420安慰剂倍他乐克01234≥5≤2≥355/187462/186687/102761/1011总死亡率(%)危险因素数低危高危MIAMI研究：倍他乐克显著降低高危患者的死亡率P=

3、0.033高危组死亡率降低29％RydénL,etal.NenglJMed1983;308:614-618.天数室颤发生次数P<0.01安慰剂倍他乐克444036322824201612813579111315>15哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低室颤的发生率3020100312HerlitzJ,etal.JHeartFailure1997;4(1).Abstract473.随访（月)倍他乐克(n=131)安慰剂(n=131)累计死亡率(%)双盲期末大多数患者仍继续服用倍他乐克P=0.036双盲治疗期末P=0.0099哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低并发心衰的心梗患者的

4、死亡率302010n=471460197214P=0.006≤12小时>12小时RydenLetal,NEnglJMed.1983使用利多卡因病人数安慰剂倍他乐克哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克减少利多卡因的需求HerlitzJ,etal.AmJCardiol1984;53:9D-14D.双盲期末P=0.017P=0.024P=0.04312010080604020031224累计死亡数倍他乐克(n=698)安慰剂(n=697)时间(月)哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低长期死亡率605040302010n=690n=692安慰剂美托洛尔所有病人急性心梗数5435p=0.046R

5、ydénLetal,NEnglJMed.1983哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著减少心梗病人的再梗发生率CCS-2研究:倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性CCS-2：入选病人治疗完成情况（2,8305名出院病人的数据）研究药物使用情况％接受首支-阻滞剂注射98.6完成三支-阻滞剂注射93.1口服-阻滞剂提前终止10.7CCS-2区域会议，2002年11月杭州CCS-2研究：中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异研究期间口服药提前终止率（%）研究名称倍他乐克组　安慰剂组MIAMI15.313.8CCS-213.58.0CCS-2区域会议，2002年11月杭州两项研

6、究所用的剂量均为200毫克，但CCS-2为控释片。而MIAMI为普通片，此外CCS-2药物按日期包装。CCS-2研究：倍他乐克的安全性治疗组安慰剂组持续性低血压9.7%5.1%持续心率过缓6.8%2.6%III°AVB0.85%0.84%II°IIAVB0.18%0.15%CCS-2区域会议，2002年11月杭州静注标准心率≥60b/min收缩压≥100mmHg无严重左心衰PQ≤0.24s无钙离子拮抗剂同用治疗时应考虑的并发症心率<50b/min收缩压<100mmHg有严重左心衰循环差，休克PQ>0.26s继续静注的标准心率>50b/min收缩压>100mmHg左心功能尚可PQ<

7、0.26s全剂量(15mg)不能耐受减少口服治疗25mg100mg每6小时每12小时静脉注射口服治疗5mg5mg5mg50mg100mg每6小时每12小时2分钟2分钟15分钟48小时48小时倍他乐克治疗急性心肌梗塞方案倍他乐克®注射液显著降低心梗病人的死亡率显著减少室颤的发生率显著减少快速型心律失常显著缓解胸痛安全耐受，适合中国人群预充型针筒，方便急救