社会保障全套配套课件 第四章.ppt

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1、第四章工伤保险与生育保险中南财经政法大学公共管理学院社会保障学一、工伤保险的内涵与功能二、工伤保险的目标与手段三、工伤归责的发展阶段与逻辑四、工伤保险的范围与实施原则五、工伤认定与工伤的劳动能力鉴定六、工伤保险待遇及工伤保险争议处理七、工伤预防与工伤康复八、生育保险本章目录一、工伤保险的内涵与功能（一）工伤保险的内涵1、涵义：工伤保险（以下简称“社会工伤保险”）是劳动者在生产和工作中遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由国家和社会给予负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供物质帮助的一项社会保障制度。2、补偿形式分两大类（二）工

2、伤的特征与工伤保险的功能1、特征工伤作为职业伤害的简称，一般指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素所发生的或与之相关的意外伤害造成的死亡、劳动者身体的负伤或残废。2、功能建立工伤保险制度，同时加强工伤事故预防和职业病的防治，对于维护社会和谐和社会生产的稳定有着重要作用。二、工伤保险的目标与手段为工伤人员和职业病患者提供康复与治疗目标工伤事故预防与职业病防范，降低工伤事故和职业病的发生率一旦发生工伤事故和职业病，通过“大数法则”，分散雇员与雇主因工伤和职业病带来的财务风险三、工伤归责的发展阶段与逻辑（一）工伤归责的发展阶段（二）工

3、伤归责的发展逻辑：对雇主道德风险的认定（三）社会工伤保险对雇主责任制的取代“雇员自身责任”阶段“雇主过失赔偿”阶段“雇主责任”阶段四、工伤保险的范围与实施原则（一）工伤保险覆盖的人群范围《工伤保险条例》：中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，即与用人单位有劳动关系的各种用工形式、各种用工期限的劳动者，包括临时工、农民工在内的所有人员，均有依照条例的规定享受工伤保险待遇的权利；各类企业、有雇工的个体工商户都应当依照条例为本单位的全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。（二）工伤保险承保的事故范围1、规定在哪些情况下发生的急性伤害应当属于工伤2、

4、规定在哪些情况下发生的急性伤害，虽不属于工伤，但比照工伤处理3、规定在哪些情况下发生的伤害不属于工伤（三）工伤保险的实施原则工伤保险的实施原则工伤保险与工伤预防、工伤康复相结合的原则个人不缴费原则工伤保险的赔偿金额以被伤害者的直接经济损失为限额的原则区分因工负伤与非因工负伤并实行区别待遇的原则“无过失补偿”原则五、工伤认定与工伤的劳动能力鉴定1、时间界限；2、空间界限；3、职业（业务）界限；4、除了职工本人故意造成的急性伤害不应属于工伤以外，发生在职工本有过失或无过错的主观心理状态下的伤害，只要符合其他工伤条件，都应属于工伤，绝不能以职工本人对急性伤

5、害的发生有过失，作为将该伤害排斥在工伤范围之外的理由；5、法定特殊界限，即立法上明确规定的，在工伤范围的一般界限之外的，应属于工伤的特殊情况。因公负伤的认定（二）职业病的范围界定及其认定1、职业性危害因素的分类与界定（3）生产环境的卫生条件不良造成的危害因素（2）与劳动过程有关的有害因素（1）与生产过程有关的毒害2、职业病的范围与认定（三）关于特殊工伤的处理1、境外工伤事故的处理2、过劳死3、在非本职工作中受到的事故伤害（四）工伤的劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残程度分级表级别级别综合判定依据一级器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗

6、依赖，或完全或大部分护理依赖。二级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分护理依赖。三级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖。四级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖或无护理依赖。五级器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。六级器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。七级器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。八级器官部分缺损，形态

7、异常，轻度功能障碍，存在一般医疗依赖，无护理依赖。九级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖。十级器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖。六、工伤保险待遇及工伤保险争议处理伤残待遇医疗待遇死亡待遇工伤保险待遇工伤职工与劳动行政主管部门工伤职工与劳动鉴定委员会企业与工伤保险经办机构工伤职工与工伤保险经办机构工伤职工与企业工伤保险争议处理七、工伤预防与工伤康复（一）工伤预防的环节和主体1、劳动过程中的不安全因素（1）物的因素；（2）人的原因；（3）环境的原因；（4）管理上的

8、原因。2、工伤预防的主体：企业（雇主）。3、工伤预防的环节（1）安全技术；（2）职业病预防与劳动卫生。（二）