胰岛素注射技术规范及常见问题处理.doc

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1、胰岛素注射技术规范及常见问题处理胰岛素要如何规范注射胰岛素注射被认为是治疗糖尿病最有效的,最快的,最能稳定血糖的方法，但是这是在规范注射的条件下，那么胰岛素要如何规范注射呢？胰岛素的种类：（1）按来源分：可分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。作用时间胰岛素种类商品名通用名超短效胰岛素类似物诺和锐门冬胰岛素注射液优泌乐赖脯胰岛素注射液短效动物源胰岛素/中性胰岛素注射液人胰岛素诺和灵R生物合成人胰岛素注射液优泌林R重组人胰岛素注射液甘舒霖R重组人胰岛素注射液中效动物源胰岛素万苏林低精蛋白锌胰岛素注射液人胰岛素

2、诺和灵N精蛋白生物合成人胰岛素注射液优泌林N精蛋白重组人胰岛素注射液长效动物源胰岛素/精蛋白锌胰岛素注射液胰岛素类似物来得时甘精胰岛素注射液长秀霖重组甘精胰岛素注射液诺和平地特胰岛素注射液预混人胰岛素诺和灵30R精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R)诺和灵50R精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R)胰岛素类似物诺和锐30门冬胰岛素30注射液优泌乐25精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）优泌乐50精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（50R）　　如何选择注射部位?1、评估注射部位并避开皮下脂肪代谢障碍部位以及水肿

3、和瘢痕部位。注射的部位不同,吸收的速率不一样,胰岛素在皮下吸收由快到慢的顺序是腹部→上臂→大腿，因此，优先选择腹部其次是手臂、大腿。2、两注射点之间，距离约3cm。3、胰岛素注射部位的轮换：左边一周，右边一周，部位对称轮换；一次左边，一次右边，部位对称轮换。每天注射的时间及同一时间点注射区域应相同。未采用正确的注射部位轮换会导致脂肪萎缩胰岛素注射注意事项：（1）胰岛素开封时要注明开启的日期、时间。（2）严格执行“三查七对”制度，防止胰岛素注射错误。（3）选择正确的胰岛素注射工具：①胰岛素专用注射器：适用于抽取

4、瓶装400u/10ml的胰岛素（40u/ml，1个小格代表一个单位）。②胰岛素笔：适用于300u/3ml的胰岛素笔芯，胰岛素使用完毕可更换笔芯，可反复用，同一品牌的胰岛素笔只能搭配同一品牌的胰岛素。③特充：一种预充3ml（含300u）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。（4）根据胰岛素的种类确定注射时间：中效及长效胰岛素：根据医嘱睡前予以皮下注射；超短效及预混胰岛素类似物：应餐时皮下注射；短效胰岛素及预混人胰岛素：应选择餐前15-30分钟皮下注射。（5）胰岛素注射部位：短效胰岛素首选腹部；中效胰

5、岛素首选大腿和臀部；胰岛素类似物所有注射部位均可；注射部位要注意经常更换。（6）皮肤消毒使用75%酒精，避免使用碘酒。（7）胰岛素注射方法：预混胰岛素使用前要摇匀，使用胰岛素注射笔（5mm针头）者与皮肤成90°进针，注射完毕后停留10秒钟再拔针；使用一次性注射器注射者进针角度为30-40°，注射完毕后无需停留。（8）注射针头、胰岛素注射器一次性使用。　胰岛素怎样打才不疼?　　1、用手捏起注射部位皮肤。注射时用一只手轻轻捏起约3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射，这样既方便注射，又能分散扎针引起的疼痛感。　　

6、2、胰岛素温度不能太低。胰岛素刚从冰箱中取出，由于温度低，注射时会引起疼痛，因此，注射前应将胰岛素放一会再注射。　　3、注射时进针要快。进针时要果断迅速，进针越慢，痛感越强。　　4、酒精挥发后再注射。皮肤消毒用的酒精没干就注射，酒精会从针眼带到皮下，引起疼痛。　　5、定期更换针头。胰岛素笔的针头很细，多次重复使用后，会导致针头变钝或出现倒勾，引起注射疼痛。　　6、进针和拔针时保持同方向。　　7、注射部位的肌肉应放松。　　8、及时更换注射部位。这一次注射部位与上一次注射部位的距离应大于2厘米，注意避开皮肤感染处

7、及皮下硬结，保持注射部位的肌肉放松。常见问题处理饭前漏打胰岛素怎么办?　　胰岛素一般要求在餐前注射，如果漏打了,对于使用超短效胰岛素，可在餐后即刻注射。对于早、晚餐前注射预混胰岛素，如果早餐前忘记打胰岛素了，可在餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐;如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10毫摩尔/升时，可在午餐前临时注射一次短效胰岛素。　　如何观察和处理不良反应?　1、疼痛从未注射过胰岛素的患者朋友，可能一看到又尖又细的针头，就心里发怵、怕得要命。但您如果询问一下注射过胰岛素的病友，他

8、们就会告诉你：注射胰岛素的疼痛感非常轻微，甚至还不如蚊子叮得那一下。由于胰岛素针比其他注射针纤细得多，因此在正常情况下，其疼痛感也比其他药物注射或疫苗接种轻微得多。当然，凡事都有万一，假如出现特别疼的情况，有可能是进针时碰到皮下神经所致，这时如果疼痛还能忍受，您可以迅速注射完毕拔针；假如疼痛无法忍受，那您应该更换部位再行注射。一般而言，胰岛素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收稳定和注射方便。2、低血糖