骨髓微转移在胃癌中的意义及其与VEGF 关系的初步探讨探讨关系与VE.doc

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1、骨髓微转移在胃癌中的意义及其与VEGF关系的初步探讨殷海涛刘宝瑞禹立竣钱晓萍南京大学医学院附属南京市鼓楼页院艸瘤科210008摘要H的：探讨骨髓微转移在F?癌中的意义，探讨骨髓微转移与VEGF之间的关系。方法：采用免疫组化SABC方法检测骨髓中的肿瘤细胞，ELISA方法检测血清VEGF表达。结果：骨髓微转移阳性胃癌患者较阴性患者肿瘤浸润深，腹腔播散及肝脏转移发生率高(p<0.05)o骨髓微转移阳性和阴性患者VEGF阳性率分别为77.8%(21/27),43.4%(25/53)(pV0.05)。结论：骨简微转移与胃癌临床生物学行为关系密切、

2、与VEGF表达水平相关，对胃癌的治疗和预后有着指导性的意义。TlieclinicalsignificanceofthemicrometastasesinbonemarrowandlherelationshipbetweenVEGFandmicroinelaslasisingastriccancerAbstractAim:Tbevaluatetheclinicalsignificanceofthemicroinelastasesinbonemarrowofpatientswithgastriccancer.Toclarifytherelat

3、ionshipbetweenVEGFandmicrometastasisingastriccancer.Methods:lbidentifymicromctastascsinbonemarrow,animmunocytochcmicalassaywasperformedin80patientswithprimarygastriccancer.Also,vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)expressionwasexaminedbyELTSA.Results:Themicroinatastasesin

4、bonemarrowwererelatedtodepthofinvasion,peritonealdisseminationandlivermetastasis・Patientswithmicrometastasis-positivitycellinbonemarrowhadahigherVEGFpositiverate(77.8%,21/27)thandidinicrometastasis-negalivepatienls(43.4%,25/30).Conclusion:Themicroinelastasesinbonemarrowwe

5、recloselyrelatedtoclinicopathologicalfactorsandVEGFinpatientswithgnst『iccancer.So,theyplayakeyroleinpredictionandprognosisofgastriccance匚胃癌的转移和复发是影响预后的重耍因素，存在于骨髓中的微转移往往是导致转移和复发的基础，目前胃癌微转移的临床意义尚存在许多争议⑴役本研究通过检测骨髓微转移及血清VEGF(vascularendothelialgrowthfactor),探讨胃癌骨髓微转移与临床病理、VEG

6、F之间的关系。1材料与方法1.1材料1.1.1研究对象随机选取2002年8月至2003年12月在我科化疗的胃癌患者80例，男52例，女28例，年龄32~76岁，平均60.5±5.2岁。所有患者均经手术病理确诊。按1997年国际抗癌联盟和美国癌症联合会(UICC/AJCC)修订标准分期，I期9例，II期11例，III期42例，IV期18例。1.1.2标本采集和处理肘前静脉抽取静脉.1(11.2^1；骼前上棘抽取骨髄4~6血，肝素钠抗凝。1.1.3主要仪器及试剂HCIAS-1000高清晰度彩色图文报告分析系统，SABC试剂盒(武汉博士徳生物工

7、程有限公司)，VEGF酶联免疫分析试剂盒(美国LIFEKEY生物医学技术公司)。1.2方法1.2.1骨髓微转移检测采用免疫纽化SABC方法，以CK18、EMA为一抗标记上皮來源的细胞，染色后结合细胞学形态综合判断微转移。1.2.2VEGF检测严格按试剂盒说明书操作，采用ELISA方法检测血清中VEGF表达水平。血清VEGF>125pg/ml为阳性，血清VEGFW125pg/ml为阴性。1.3统计学处理采用八和Mann-Whitney检验比较纽.间的差异性，以P<0.05为显箸性判断标准。采用SPSS10.0统计软件包处理。2结果2.1骨髓

8、微转移与临床生物学行为的关系80例胃癌患者中,27例骨髓微转移阳性,阳性率为33.8%(27/80)0染色后的肿瘤细胞形态较大，核浆比例失调(图1、2)o胃癌的微转移与肿瘤浸润深度、腹腔播散以