资源描述：
《B型脑钠肽测定在急性心肌梗死中的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、B型脑钠肽测定在急性心肌梗死屮的临床意义【摘要】目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆屮B型脑钠肽（Btypenatriureticpeptide,BNP）水平变化的临床意义。方法选择住院患者60例，其中40例为急性心肌梗死患者（AMI组间与A组），20例为冠状动脉造影正常的对照组（E组）。根据心功能Killip分级将患病组分为,K订lipl级（K1组）15例,K订lip2级（K2组）12例和K订lip3级（K3组）13例及Killip4级（K4组）。结果AMI心功能Killip3级组、K订lip2级组及Killipl级组血浆BNP浓度分
2、别高于Killip2级组、Killipl级组和对照组（P<0・05,P<0.05,P〈0・01）;冠脉3支病变纟RBNP浓度高于1支病变纟R（P〈0・05）。结论患者心衰越重BXP的水平越高，BNP是反映心功能不全的有效指标，BNP可以作为急性冠脉综合征患者判断心功能和评估愈后的指标。【关键词】B熨脑钠肽；急性心肌挾死B型脑钠肽（Btypenatriureticpcptide,B：P）是近20年才发现的一类多肽。利钠肽在利尿、扩张血管、降低血压、提高免疫力、促进骨的发育,以及神经调节等方面均有重要作用[l]o木文探
3、讨有关冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死（AMI）患者血浆BYP浓度的变化及其临床意义。1资料和方法1.1对彖AMI组:2005年1月至12月在我院心内科住院、发病「14d、经临床心电图和心肌酶谱检杏确诊为AMI的患者40例。其屮男28例，女12例，年龄4旷92岁，平均（67±11）岁。所有患者在住院期间均做冠状动脉造影（CAG）。对照组：同期住院、CAG正常、心功能正常者20例，其中男11例,女9例,年龄4广77岁,平均（62±9）岁。1.2方法根据CAG分组：1支病变组（1支组）：冠状动脉（冠脉）主要分支（左前降支、左冋旋支、右冠脉
4、）仅有1支狭窄250%。2支病变组（2支组）：冠脉有2个主要分支狭窄250%。3支病变组（3支纟R）:冠脉有3个主要分支狭窄N50%。左主干病变按2支病变计算。按心功能分组（分级采用Killip分级）:Killipl级组（K1组）、k订lip2级组（K2组）、K订Mp3、4级组（K3组）。1.3标木处理空腹静卧、抽静脉血2m1,放入含有乙二胺四乙酸（EDTA,1mg/ml）管屮抗凝，充分摇匀。2h内送我院检验科化验。1.4统计分析所有资料采用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料以平均数土标准差（x土s）表示，多纟R间均数比较采用方差
5、分析和LSD检验。P<0.05表示差异有统计学意义2结果各组情况见表1°AMI备级心功能患者血浆BNP浓度均高于对照纟ft,差异有统计学意义（P<0.01）okillip3级组血浆BNP浓度高于Killip2级组，差异有统计学意义（P<0.05）,Killip2级组血浆BNP浓度高于K订lipl级组，差异有统计学意义（P<0.05）。CAG检杳，故没有在心功能分组和CAC；分组屮统计。3支病变组BNP浓度明显高于1支病变纟R（P〈0.01）,1支病变组与2支病变纟H.、2支病变组与3支病变组BNP浓度并异无统计学意义(P>o.05)。A组
6、或E组血浆BNP浓度显著高于I组(P〈0・05);A组和E组BNP浓度差异无统计学意义(P<0.05);见表1。3讨论BNP是由LI本的Sudoh等于1988年发现首先在猪脑屮发现的一种利钠肽。人体内BNP主要由心室分泌，反映心室功能[2,3]o血浆BNP浓度在血容量负荷过重、左心室功能不全时升高。充血性心力衰竭患者其浓度随心衰严重性增加而升高，有报道严重心力衰竭患者可增加50倍以上〈sup>[4]。AMI患者梗死面积大者BNP浓度高[5]^%F值低[6]o木文
7、数据显示AMI患者BNP浓度明显高于对照组,心功能Killip3级组BNP浓度显著高于K订lip2级组(P<0.05),Killip2级组明显高于K订lipl级组(P<0.05),Killipl级组显著高于对照组(P<0.01)o提示AMI患者BNP浓度显著升高，而且心衰越重BNP浓度越高。AMI时因部分心肌组织缺血坏死、左室重构等原因，心功能降低，容最负荷增加，神经内分泌系统被激活，较轻患者(如心功能Killip1级者)机体可处于代偿阶段，无心衰临床表现;木文资料显示此时BNP浓度已显著升高，BNP作为预测收缩功能不全和左心室射血分数减
8、低比心钠肽和其他利钠肽更有价值[7]o有关AMT患者冠脉病变支数与BNP浓度的关系，从木文资料显示冠脉3支病变组血浆BNP浓度明显高于1支病变纽(P〈001)；3支病变组
