青少年需求调查问卷.doc

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1、社区青少年需求调查问卷亲爱的青少年朋友们：你们好！我们是新田社区服务中心的社工。为了更好的了解社区青少年的需求，开展有针对性的青少年服务，我们开展了这次需求问卷调查。它将会花费你一至两分钟的时间，请你结合个人实际，在相应选项上打“√”。答案没有对错之分，请放心回答。你的性别：A男B女你的年级：A一年级至三年级B四年级至六年级C七年级至九年级一、成长与社交网络1、你的课余时间或节假日通常做什么？（多选题）A上补习班B上兴趣班C看书D看电视E上网F旅游G运动H其他2、你有没有参加过在社区内开展的活动呢？A有B没有（如果没有，

2、则跳过）2.1如果有，是参加过哪些活动？A游园会B文艺表演C义工活动D各类比赛H其他3、如果社工策划一些新鲜的形式陪你度过闲暇时间，你希望参加哪些活动？（多选题）A学习辅导B心理辅导C兴趣小组活动D亲子活动E各类知识讲座F各类知识竞赛G趣味运动会H其他I都不愿意参加3.1如果你不愿意参加，原因是什么（多选题）A不喜欢热闹B平日太忙，想休息C对现状很满意，不想改变D其他4、你在生活中经常遇到哪些困难？（多选题）A学习压力B人际交往C家庭关系D家庭经济条件E其他5、当你遇到困难时，你一般会向谁寻求帮助？A自行解决B父母、亲戚

3、C同学、朋友、邻居D其他二、家庭关系6、你觉得你与你的家人关系如何？A很好B较好C一般D较差E很差7、对于你与家人的关系，你的愿望是A保持现状B希望能得到改善C其他8、你与家人在一起，通常会做什么？（多选题）A谈心聊天B看电视C逛街购物D外出旅游E其他----------------------------------------------------本次调查问卷到此结束，谢谢你的支持与配合。