儿童青少年需求调查问卷

《儿童青少年需求调查问卷》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、儿童青少年需求调查问卷性别： *·男·女班级：[填空题]是否独生： *·是·否一、生活与学习1、你节假日通常做什么？ * [多选题]·补习·在家·参加活动·看书·逛街·与朋友聚会/网上聊天·看电视·其他2、你的兴趣爱好是 * [多选题]·书画·棋牌·舞蹈·唱歌·旅游·摄影·手工制作·烹饪·上网·玩游戏·看书·运动·其他3、你的特长是 * [多选题]·书画5·棋牌·舞蹈·唱歌·乐器·摄影·手工制作·烹饪·运动·其他4、如果有新鲜的形式陪你度过闲暇的时间，你愿意参加哪些？ * [多选题]·茶话会·兴趣小组活动·亲子活动·趣味运动会·各类知

2、识竞赛·各类知识讲座·做志愿者·都不愿意参加·其他5、你不愿意尝试的原因 * [多选题]·不喜欢热闹·平日太忙，想休息·对现状很满意，不想改变·其他6、你在生活中经常遇到那些困难？ * [多选题]·人际交往·有心事，但无处倾诉·家庭照顾·家庭关系·经济困难·学习压力·工作压力·其他7、当你遇到困难时，你一般会向谁寻求帮助？ * [多选题]·自行解决·父母5·兄弟姐妹·亲戚·同学朋友·街坊·村（居）委会·其他8、你希望自己能够了解哪方面的信息？ * [多选题]·健康护理·法律咨询·人际交际·职业技能·教育机会·社会福利政策·心理健康·青

3、春期健康知识·其他三、家庭关系9你的家庭结构是？ *·一般家庭结构·父母离异·丧父·丧母·继父·继母·被收养·其他10你觉得你与你的家人关系如何？ *·很好·较好·一般·较差·很差11对于你与家人的关系，你的愿望是 *·保持现状·希望能得到改善·其他512你与家人在一起，通常会做什么？ * [多选题]·聊天·看电视、听收音机·逛街购物·家庭聚会·节日庆祝·外出旅游·其他四、社会网络13你是否参加过社区内的活动呢？如果有，是参加过哪些活动？ * [多选题]·有（若有，请继续填写以下选项）·节日庆祝·文艺表演·茶话会·兴趣小组活动·亲子活

4、动·长者探访活动·各类比赛·其他·没有14你喜欢或希望社区开展何种活动？ * [多选题]·节日庆祝·文艺表演·茶话会·兴趣小组活动·亲子活动·长者探访活动·各类比赛·其他15若活动需要志愿者，你愿意参加志愿者活动吗？ *·愿意·视情况而定·不愿意16如有意愿，你希望服务哪些人群？ * [多选题]·老年人·青少年5·妇女·儿童·残障人士·其他17你与同学/街坊在一起通常做什么？ * [多选题]·聊天·棋牌（即麻将、扑克、象棋等）·逛街·做运动·唱歌跳舞·外出旅游·一起参加社区活动·其他18你平常与同学/街坊联系的频率是多久？ *·每天都

5、有·每周2—5次·每周一次·每月一次·基本不联系19对于你与同学/街坊的关系，你的愿望是 *·保持现状·希望能得到改善·其他20如果有机构即将为你提供服务，你希望能够为你提供哪些方面/领域的服务？[问答题]5