青少年调查问卷.doc

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1、青少年社区需求调查问卷亲爱的青少年朋友们：你们好！我们为了更好地开展板芙镇社区青少年工作，对板芙镇社区青少年进行问卷调查。我们希望通过了解您的现状，为你们提供更好地服务，非常感谢您的配合！请在合适的选项上打勾，没有注明都为单选题。一、个人资料1、姓名：2、您的性别A、男B、女3联系方式：电话____________QQ_________________4、您的年龄________岁5、您当前的职业A、小学生B、中学生C、高中生D、本专科学生F、无业人员6、家中有_________口人，他们分别是_______________二、生活与学习1、你节

2、假日通常做什么？*[多选题]A、补习B、参加活动C、看书D、逛街E、网上聊天F、与朋友聚会G、看电视H、其他_____________2、你的兴趣爱好是*[多选题]A、书画B、棋牌C、歌舞D、旅游E、运动F、手工制作G、上网H、其他_____________________3、如果有新鲜的形式陪你度过闲暇的时间，你愿意参加哪些？*[多选题]A、亲子教育活动B、兴趣小组活动C、社区活动D、各类知识竞赛E、各类知识讲座F、都不愿意参加G、其他____________5、你不愿意尝试的原因*[多选题]A、不喜欢热B、平日太忙，想休息C、其他______

3、________4、你在生活中经常遇到那些困难？*[多选题]A、人际交往B、有心事，但无处倾诉C、缺乏照顾D、经济困难E、学习压力F、其他___________5、当你遇到困难时，你一般会向谁寻求帮助？*[多选题]A、自行解决B、亲戚家人C、街坊D、老师E、同学朋友F、村（居）委G、社工H、其他___________6、影响你参加各种社区活动的因素有：A、收费标准B、活动内容C、活动规格D、场馆设施E、活动时间G、路途距离H、了解程度I、没考虑过7、你现在有无参加过课业辅导：A、有B、无8、没有参加课业辅导的原因(有则不用选)：A、在校读书B、学

4、不进去C、学了也没用D、没钱学E、工作太忙F、其他__________9、你希望接受培训的内容：A、舞蹈、健身类B、声乐、器乐类C、书法、绘画类D、语言类E、计算机类F、影视表演类G、职业技能类H、不需要10、若活动需要志愿者，你愿意参加志愿者活动吗？A、愿意B、视情况而定C、不愿意11、如果有社工为您提供服务，您希望其能够为您提供哪些方面/领域的服务？__________________________________________________________________________________________________

5、________________________________________