临床能力考核分析解析及改进.doc

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1、2014年妇科护士临床能力考核总结为配合护理部2014年护理人员分层级临床能力考核，科室同步开展对工作3~10年的护士和工作10年以上护士的培训与考核工作，临床能力由护士长和考核组长在床边进行，注重考核护士的临床护理思维、病情观察评估能力、专业知识点掌握、规范的动手能力、表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养等是否胜任临床工作需要，促进护士专科护理能力提升。通过临床不定期对护士临床能力考核，将发现问题进行汇总（详见临床能力考核问题汇总），共性问题进行分析，进一步落实改进措施。原因分析：1、护士个人行为认识，工作机械，认为临床能力是考核就不注重对患者细节关注；2、低年资护士缺乏临床检查经验、

2、与患者交流不自然；3、低年资护士与患者沟通宣教方式机械，不能选择合适的时机；4、护士在护理过程中缺乏条理、判断、总结、归纳；5、护士收集资料时没有顺序，资料收集结束未向患者核实，以确认总结患者存在问题；6、护士体检时无针对性体检，趋于流程；7、体格检查时无顺序，从污染到清洁，从下往上；8、护士汇报病史时对患者阳性体征关注不够，不了解如何正确汇报，让检查人员清楚了解患者情况；9、护士对护理诊断概念不清楚，易混淆合作性问题和潜在并发症；10、护士不能正确下护理诊断，不能正确处理首优次优顺序；11、护士归纳护理措施缺乏针对性、个性化，护理措施不全面；12、护士对护理措施缺乏动态效果评价，前后对比；1

3、3、护理措施与护理记录不一致或者不同步；14、护士缺乏预见性护理、风险评估能力，特别是仪器风险、操作并发症的掌握；15、专科问题、健康教育回答不全；16、知其然却不知其所以然；17、部分护士因为紧张忽略核心制度，如手卫生、无菌原则。措施：1、指导护士正确认识临床能力考核的性质：护士主导参与，护士长对优势加以鼓励，对弱势加以指导，引导护士正确的临床思维，重在提高护士临床能力，而不是以考核为目的。1、科室开展人文素养培训，提高护士专科能力同时加强综合素质的培养，提高护士的情商、沟通技巧。2、组织高年资护士进行经验分享，指导下级护士工作，床边护理实施实时评估有条理，护理措施统筹落实有侧重点，与患者有

4、适时交流，对患者的问题要有反馈，汇报病史条理清晰，全面掌握患者护理重点，汇报病史要前后呼应，措施落实也要前后对应护理诊断。通过临床能力考核让护士学会一种工作方法，完善临床护理查房流程，然后再科内进行分享。3、完善科室培训体系，拓展专科工作三年以上护士评估、观察、分析、概括、判断、决策的能力，提升专科能力，提升评判性思维、预见性护理能力。4、加强风险评估体系的完善，完善科室相关流程指引，如第一次饮水、进食、活动指引、医用弹力袜穿着指引等，达到同质化护理，将评估落实在前，落实规避风险的措施。5、强化患者的个性化护理而不是流程化护理，针对科室患者情况完善科室个性化拔除尿管、个性化肠道准备指引流程等，

5、切实指导临床工作，提高护理质量。6、护士长和责任组长日常护理工作质量检查时，不定期检查核心制度、无菌原则、手卫生的落实，不是在考试或者检查时才落实，与个人当月工作质量、绩效挂钩。8、加强对护理文件记录的检查，要求准确、客观、实时记录，落实护理措施要及时记录评价效果，避免统一记录现象发生。保证护理记录与护理措施一致。