流行性乙型脑炎防治知识.doc

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1、流行性乙型脑炎防治知识1诊断依据1.1流行病学史居住在乙脑流行地区切在蚊虫孳生季节发病，或发病前25d内在蚊虫孳生季节曾去过乙脑流行地区。流行病学特征见附录D。1.2临床表现1.2.1潜伏期一般为10d～14d，可短至4d，长至21的。1.2.2临床表现急性起病，发热、头痛、喷射性呕吐，发热2d～3d后出现不同程度的意识障碍，重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或瘫痪等中枢神经症状，严重病例出现中枢性呼吸衰竭。1.2.3体征浅反射消失、深反射亢进。脑膜刺激征和病理性反射阳性、痉挛性瘫痪或去大脑强直。可伴有瞳孔大小改变、血压升高、心率减慢等颅内压升高体征。1.2

2、.4临床分型1.2.4.1轻型发热，体温一般不超过39℃；头痛、呕吐、精神萎靡，神志清楚，无抽搐，病程7d～10d。1.2.4.2普通型发热，体温39℃～40℃；剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁、嗜睡、昏睡或浅昏迷，局部肌肉小抽搐，病程约2周。1.2.4.3重型发热，体温40℃以上；剧烈头痛、喷射性呕吐，很快进入昏迷，反复抽搐，病程约3周，愈后可留有后遗症。1.2.4.4极重型起病急骤，体温在1d～2d内上升至40℃以上，反复或持续性强烈抽搐，伴深昏迷，迅速出现脑疝及呼吸衰竭，病死率高，幸存者发生后遗症几率较高。1.3实验室检查1.3.1血象白细胞总数多在（10～

3、20）×109/L，中性粒细胞可达80%以上。1.3.2脑脊液压力增高，外观清亮，白细胞计数增高，多在（50～500）×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。1.3.3血清学检查操作方法按附录B进行，附录C提供的方法可供参考。1.3.3.11个月内未接种乙脑疫苗者，血液或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性；1.3.3.2恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体阳转或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高；1.3.3.3急性期抗乙脑病毒IgG抗体阴性，恢复期阳性。1.3.4病原学检查1.3.4.1早期感染者脑

4、脊液或血清中分离出乙脑病毒；1.3.4.2检测出乙脑病毒的特异性核酸。2诊断原则2.1根据流行病学资料和临床表现及实验室检查，综合分析后作出疑似诊断、临床诊断。2.2确定诊断须依靠血清学或病原学检查。3诊断3.1疑似病例符合1.1、1.2.2、1.2.3和1.3.1项者。3.2临床诊断病例疑似病例同时符合1.3.2项者。3.3确诊病例临床诊断病例，同时符合1.3.3中任一项者；或临床诊断病例，同时符合1.3.4中任一项者。3.4在临床诊断或确定诊断基础上，根据1.2.4进行临床分型诊断。