护理课件--护理学理论模式(ppt26页)

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1、第六章护理学理论模式1第一节奥瑞姆与自理模式一奥瑞姆自理模式基本内容三个部分：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论。（一）自理理论主要说明什么是自理，有5个主要概念：自理、自理能力、自理体、治疗性自理需要、自理总需要。（二）自理缺陷理论奥瑞姆自理理论的核心部分。主要阐述个体什么时候需要护理。2自理缺陷＜治疗性自理需要自理能力护理系统自理图6-1奥瑞姆自理缺陷理论3（三）护理系统理论根据病人自理需要和自理能力的不同，采取以下三种不同的护理系统：完成病人的治疗性自理补偿病人不能进行的自理支持和保护病人完全补偿系统护士行为病人行为受限4部分补偿系统完成病人的部分自理补偿病人的自理

2、不足在病人需要时提供帮助完成部分自理内容调整病人的自理能力接受护士的护理与帮助护士护士行为护士行为病人行为5支持-教育系统完成自理调整和完善自理能力护士行为病人行为图6-2奥瑞姆护理系统理论6二奥瑞姆自理模式与护理的四个基本概念（一）人是由身体、心理、社会等方面组成的整体，人同时有自理能力，这种能力是通过学习经验得到的。（二）健康奥瑞姆支持WHO关于健康的定义。（三）环境存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。（四）护理是预防自理缺陷的发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，是一种服务、一种助人的方式。三奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用（一）评估病人的自理能力和自

3、理需要7第二节罗伊与适应模式一、罗伊适应模式基本内容五个基本要素：人、护理目标、护理活动、健康和环境。（一）人人既是个体，也是群体，人是一个整体，是一个适应系统。（二）设计恰当的护理系统（三）实施护理并评价护理结果8输入控制过程效应器输出图6-3罗伊适应模式反馈刺激适应水平应对机制：生理调节器认知调节器生理功能自我概念角色功能相互依赖适应性反应无效反应输入控制过程效应器输出91.输入由刺激和适应水平构成。刺激：分主要刺激、相关刺激、固有刺激。适应水平：指可实现适应性反应的刺激强度，其水平因人而异。2.过程分为生理调节器和认知调节器两种。3.效应器生理功能、自我概念、角色功能、相

4、互依赖。104.输出适应性反应和无效反应。（二）护理目标促进人在四个适应层面上的适应性反应，减少无效反应。（三）护理活动控制刺激，促进适应反应，扩展适应范围，提高对刺激的耐受性。（四）健康健康是一个连续状态，是静态和动态的结合，健康是适应的一种反映。（五）环境来自机体内部和周围的刺激构成了环境。11二罗伊适应模式在护理实践中的应用以罗伊适应模式理论为指导的护理工作方法分为以下六个步骤：（一）一级评估找出无效反应。（二）二级评估找出无效反应的原因。（三）护理诊断对病人适应状态的陈述或诊断。（四）制定目标对病人经护理干预后应达到的行为结果的陈述。（五）干预制定和落实护理措施，促进人

5、的适应反应。（六）评价将干预后病人的行为改变与目标行为进行比较。12第三节纽曼与健康保健系统模式一模式基本内容：与环境互动的人、压力源、压力反应及预防。（一）人人是一个开放系统，其结构用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示1.基本结构核心部分。人类生存的基本结构及能源。132.抵抗线第三道防御机制，维持机体基本结构的状态。3.正常防御线第二道防御机制，对各种压力源作出适当调节，维持机体健康。4.弹性防御线第一道防御机制，对正常防御线起缓冲和过滤作用。14弹性御防线抵抗线基本结构防御机制图一级预防1.减少接触刺激源2.巩固可塑防御线二级预防1.发现早期症状2.对症治疗三级预防1.再

6、适应2.再教育防止复发3.维持稳定正常御防线15（二）压力源指改变系统稳定的环境因素的总称，分个体内、人际间、个体外三种因素。（三）压力反应及预防1.一级预防当怀疑或确定压力源存在，但系统尚未发生反应时。2.二级预防当压力源引起的症状出现时。3.三级预防使系统重新获得稳定。16二纽曼健康保健系统模式与护理的四个基本概念（一）人人是一个多维、整体的开放系统。包括五个变量。护理的对象包括个人、家庭、社区及各种社会团体。（二）健康是一种平衡、满足、和谐的状态，人的健康状态在生命过程的不同阶段会有不同的体现，健康与疾病是一个连续的过程。（三）环境围绕着护理对象系统的所有内部和外部因素的

7、总称。（四）护理一门独特的专业，帮助护理对象系统减少压力源和减轻压力反应，维持、保存及恢复护理对象系统的平衡与稳定。17三纽曼健康保健系统模式在护理实践中的应用以纽曼健康保健系统模式理论为指导的护理工作方法分为以下三个阶段：（一）护理诊断对存在的问题作出诊断。（二）护理目标在护理诊断的基础上，制定护理计划、目标。强调应用一、二、三级预防原则。（三）护理结果对干预效果进行评价。18第四节成长与发展理论一概述（一）成长与发展的基本概念1.成长指个体在生理方面的量性增长。2.发展指个体随年龄增长及