晶状体病护理.doc

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1、晶状体病护理【护理评估】1.患者年龄、职业、文化程度、视力、听力、四肢活动情况，对治疗及护理的要求。2.了解患者的现病史、既往病史、过敏史，有无合并心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病的病史。糖尿病和高血压患者的血糖和血压控制情况及在家遵医行为。3.患者心理状态，家庭及社会支持情况。4.眼部评估了解视力、眼压、角膜内皮细胞形态及数目。注意眼睑和结膜有无红肿及充血，排除如麦粒肿和急性结膜炎等手术禁忌症。5.白内障患儿有无上呼吸道感染等全身麻醉禁忌症。6.评估患者自理能力，制定合适的护理措施。7.患者及家属是否得到有关白内障疾病的健康指导。

2、8.术后评估：视力、眼压情况。注意有无眼压高、角膜水肿、前前房，感染等并发症的发生。【护理措施】1．术前护理1.1按内眼术前护理常规。1.2心理护理：老年性白内障患者，因感官和神经功能的衰退，有时不能迅速正确地接受和理解语言信息，护士要注意观察，耐心细致，与之交流沟通，把握其心理动态，几时给予心理上的帮助和支持。1.3安全护理：老年性白内障患者生理机能发生退行性变化，思维不够敏捷，记忆力减弱，行动迟缓，感觉迟钝，视力下降均为本病患者住院期间安全的危险因素。护士必须强化安全意识，慎防患者跌倒、误吸、坠床、迷路、走失、突发严重的安全性疾

3、病。同时，像患者家属进行安全教育，是患者家属掌握安全防范措施。术前详细进行护理评估及实验室检查，以发现患者是否有全身性疾病。如术前发热、腹泻、血压和血糖增高等应推迟手术。术前术眼用复方托品酰胺滴眼散瞳1.4先天性白内障患儿按全麻手术术前护理。1.5术前检查:协助做好眼压、眼部超声波、角膜曲率、人工晶体测量、角膜内皮细胞计算等检查，计算并准备合适人工晶体。2.术后护理1.1按内眼手术后护理常规。1.2活动与休息：术后一卧床休息2小时，但并不绝对卧床休息，可进行一般的起居活动。1.3饮食护理：术后当天避免食用硬质食物、刺激性食物，避免吸

4、烟，饮酒。多进食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。1.4术眼的保护：术后用眼垫包眼一天，为防不慎碰伤术眼，可在眼垫外加眼罩。保持术眼敷料干洁，不松脱，术后第一天有医生将眼垫取除，即可正常视物，但用眼不宜过久，多休息。按医嘱定时使用抗菌消炎及修复眼液‘1.5术后病情观察：术后注意视力、眼压情况，有无眼痛、头痛等症状。注意患者精神状态，高血压、糖尿病患者注意注意监测血糖、血压，以便早发现术后出现的并发症。1.6有便秘、咳嗽要及时通知一声处理，以免影响伤口愈合。3.术后并发症观察白内障术后主要并发症有：高眼压，角膜水肿，浅前房，感染等。3.1若

5、患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，应警惕高眼压的发生的发生，需密切监测眼压，并及时给予降眼压药物治疗。3.2若患者诉眼部异物感，视力提高不理想，发生角膜水肿的可能性大，应做好解释、安慰工作，按医嘱使用润滑剂、高渗液、角膜上皮营养剂等。3.3眼内炎是人工晶体手术最严重的并发症，多在术后1—4天内急骤起病，伴有剧烈眼部疼痛和视力急剧下降。术后密切观察病情，一旦发生感染迹象通知医师处理。配合医师抽取房水或玻璃体液进行细菌和真菌培养及药物敏感试验。全身及局部应用足量广谱抗生素。【出院健康指导】1术后一周内避免污水入眼。2术后一个月内

6、避免剧烈运动和负重，以免用力过猛，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者宜用药物加以控制。3术后3个月内避免揉眼，碰撞术眼。前房型人工晶体植入者需长期避免用力揉眼，以免人工晶体与角膜摩擦而损伤角膜内皮。4对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长堆患儿进行弱视治疗，由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性，常常以为白内障术后即大功告成。向家长解释白内障手术只是给患儿提供了一个训练视力的机会，术眼视力的好坏还取决于弱视治疗。5白内障囊内摘除术患者，需及早配戴矫正术眼视力6出院一周后回医院复诊。新鲜吸烟息胞i

7、