晶状体病的护理

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1、晶状体病的护理訾绍静邹翠杰李秀妍刘艳芳李爱兰(黑龙江省鸡丙市人民医院158100)【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)6-0385-02【摘要】目的讨论晶状体病护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论术后一个只内避免剧烈运动和负重，以免用力过猛，眶压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者宜用药物加以控制。【关键词】晶状体病眼科护理晶状体为双凸面，有弹性，无血管的透明组织，是屈光问质的重要组成部分，代谢过程复杂，营养主要来自房水。主要病变有：晶状体透明度改变和晶

2、状体位置和形态异常。晶状体混浊称为白内障。白内障在临床上表现视力下降、对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变、视野缺损及晶状体混浊可在肉眼、聚光灯或裂隙灯显微镜下观察并定量。下面将晶状体病的护理报告如下。1护理评估1.1患者年龄、职业、文化程度、视力、听力、四肢活动情况，对治疗及护理的要求。1.2了解患者的现病史、既往病史、过敏史，有无合并心血管疾病，呼吸系统疾病，糖尿病等病史。糖尿病和高血压患者的血糖和血压控制情况，在家遵医行为。1.3患者心理状态，家庭及社会支情况。1.4眼部评估了解视力、眼压、

3、角膜内细胞形态及数目。注意眼睑和结膜有无红肿和充血，排除如麦粒肿和急性结膜炎等手术禁忌证。1.5白内障患儿有无上呼吸道感染等全身麻醉禁忌证。1.6评估患者自理能力，制定合适的护理措施。1.7患者及家属是否得到有关白内障疾病的健康指导。1.8术后评估：视力，眼压情况。注意有无高眼压、角膜水肿、浅前房，感染等并发症的发生。2护理措施2.1术前护理2.1.1按内眼手术前护理常规。2.1.2心理护理：老年性白内障患者，因感觉器官和神经功能的衰退，有吋不能迅速正确地接受和理解语言信息。护士要注意观察，耐心细致，放慢语速，经常与

4、之交流和沟通，把握其心理动态，及吋给予心理上的帮助和支持。先天性白内障患儿的理想治疗时间是出生后6个月以前，患儿家属对手术治疗的吋间通常存有顾虑。采用通俗易懂的语言介绍先天性白内障的有关知识，讲解手术的经过及预后，尤其是早期手术的重要性。婴幼儿吋期是视觉系统发育的关键期，混浊晶状体的遮挡干扰了光线对视网膜的正常刺激，影响了视觉系统的正常发育,是造成儿童失明或弱视的主要原因。2.1.3安全护理：老年性白内障患者生理机能发生退行性变化，思维不够敏捷，记忆力减弱，行动迟缓，感觉迟钝，视力下降均为本病患者住院期间安全的危险因

5、素。护士必须强化安全意识，慎防患者跌倒、误吸，误食、坠床、迷路、走失、突发严重的全身性疾病。同时，向患者家属进行安全教育，使患者和家属掌握安全防范措施。术前详细进行护理评估及实验室检查，以发现患者是否奋全身性疾病。如术前发热、腹泻、血压和血糖增高等应推迟手术。合并糖尿病患者易发生前房出血、创口愈合延缓和感染等。术前应控制血糖在8.0mml/L以下。合并高血压患者，术前应采取措施使血压维持在接近正常水平。但对长期舒张压维持较高水平的患者，需注意掌握降压的速度和幅度。慢性支气管炎患者的咳嗽，容易导致伤口裂开，前房出血等，

6、术前要给予恰当的治疗。手术眼术前用托品酰胺滴眼散瞳。老年男性患者要注意是否奋前列腺肥大或炎症，应慎用阿托品。小儿如使用托品酰胺滴眼散瞳，需用无菌棉球按压泪囊压3〜5min,以减少药物的吸收。2.1.4先天性白内障患儿按全麻手术前护理。2.1.5术前检查：协助患者做好眼压，眼部超声波，角膜曲率，人工晶状体测量，角膜内皮细胞计数等检查。2.2术后护理2.2.1按内眼手术后护理常规。2.2.2活动与休息：术后宜卧床休息2h,但并不需绝对卧床，可进行一般的起居活动。2.2.3饮食护理：术后当天宜进食半流质或软性食物，避免食用

7、硬质食物，避免刺激性食物，避免吸烟，饮洒。多进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。2.2.4术眼的保护：术后用眼垫包眼一天，为防不慎碰伤术眼，可在眼垫外加眼罩。保持术眼敷料清洁，不松脱，术后第•-天由医生将眼垫取除，即可正常视物，但看电视、电脑及阅读吋间不宜过久，宜多休息。按医嘱滴用抗菌消炎眼液。2.2.5术后病情观察：术后注意视力，眼压情况，冇无眼痛、头痛等症状。注意患者精神状态，高血压、糖尿病患者注意监测血糖、血压、以便及早发现术后出现的并发症。2.2.6冇便秘、咳嗽要及吋通知医生处理，以免影响切口愈合。2.3术后并

8、发症观察白内障术后主要并发症有：①高眼压；②角膜水肿，浅前房；③感染等。2.3.1若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，应警惕高眼压的发生，需密切监测眼压，并及吋按吋给予降眼压药物治疗。2.3.2若患者诉眼部异物感，视力提高不理想，发生角膜水肿的可能性大，应做好解释、安慰工作，按医嘱使用润滑剂、高渗液、角膜上皮营养剂等。2.3.3眼内炎是