前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定方式的生物力学比较与临床观察.docx

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3、~■■''■■■■・・—006年5月—__攀働静粒箱鋤期_第一军医大学20比年6月簪雌贷套產脍主席徐达传教授诒交评确人评阅人.漿轶術教阀黃久单绒授妙06廐華阴5第0比日摘耍行扫描，采集数据。4、按Meyers和Mckeever及Zaricnyj骨折分型中的II型〜IV型标准，对45例ACL胫骨棘止点撕脱骨折患者分别采取关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内I古I定。用Lysho1m膝关节功能评分进•行评估，判断患肢整体功能恢复情况。结果1、结合实物扫描图像，重建出了完整逼真的股骨、胫骨及膝关节的三维立体模型，该模型能够准确的显示出胫骨平台、ACL的相互位置关系及三维立体形态

4、。通过软件分别对ACL股骨起点和胫骨止点进行重建，完成不同状态下ACL位移变化的测量；三维立体模型上ACL的测量长度为35.78mm(止常为36.00±0.20rf1n])□2、生物力学试验表明：在30N与60N同种载荷条件下，各内固定组间ACL位移变化差异无显著性意义(P>0.05)。9ON应力时，钢丝止内

5、古

6、定组向前平均位移最大，平均为(7.2±1.3)inrf1(5.6〜8.7)mm。钢丝反内

7、古

8、定组向前平均位移为(6.2±1.2)mm(4.8〜8.2mm),明显小于钢丝止内固定组，两组间ACL位移变化亦有显著性差异(PV0.05),而螺钉与钢丝反组间在A

9、CL位移变化上差异无显著性意义(P=0・214)。丝线组向前平均位移最小，向前平均位移为(4.8±1・7)mm(2.5〜6.2mm):丝线内尚定组与其余三组之间的ACL位移变化差异有显著性意义(P<0.05)o2、临床观察表明：关节镜下复位内固定取得了较好的膝关节稳定性和运动功能，膝关节活动范围止常，关节功能良好；术后6个月Lysho1m膝关节功能评分为(92.2±2.4分)，术后1年Lysho1m膝关节功能评分(95.1±2.7分)；钢丝组、丝线组、螺钉组等内固定之间的Lysho1m膝关节功能评分无显著性结论1、激光三维扫描重建技术适川于重建人体膝关节的三维空间几

10、何模型，可以模拟ACL在各种负荷条件下的应力分布，为关节生物力学研究提供了--种新的理论和科学的实验方法。2、生物力学试验证实，丝线固定组膝关节稳定性优于钢丝反内I古I定、螺钉及钢丝止内I古I定组，钢丝止内周定组向前平均位移最大，膝关节稳定性最差；螺钉内固定组与钢丝反内I古I定组间ACL位移比较差异无显著性意义。3、临床观察证实，对于ACL胫骨棘止点撕脱骨折应明确诊断，慎垂采用手法或简单的石膏固定治疗；关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内固定是ACL胫骨棘止点撕脱骨折的重耍治疗手段，术后可获得良好的膝关节功能和稳定性。关键词：前交叉韧带撕脱骨折内固建生物力学三维打描重建关

11、节镜B•10mechan•1Ca1comParerandbc1■1n■1ca1iff0serVat•10n0nthederent•1ns•1def■1Xat■10n0ftheant:er•10rcruciate1•1gamentavu1s•10nfractureofthet•1bia1sP•1neNam(e:GA0YanPingSuperVisor：Pr0.LI'VikA10ngwiththedcVe10PmcntoftrafficaccidcntandintenscsPortsath1cticsthcanter•0rcruc•1ate1igament(ACL)aV

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