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时间:2020-03-17
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1、血气分析六步法:第一步:判断是否酸中毒或者碱中毒方法:看PHPH>7.45初步判定为—失代偿性碱中毒PH《7.35初步判定为—失代偿性酸中毒PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。 第二步:判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法:看PH和PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。 第三步:判断代偿情况1. 方法一:公式计算:酸碱失衡预计代偿公式代酸公式:PaCO2(mmHg)=1.5×HCO3-+8±2代碱公式:△PaCO2=0.9×△HCO3-±
2、0.5呼酸公式:△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58公式很重要,必须记住! 将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。 2. 方法二:看BE如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法:看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸。 第四步:看阴离子间隙AG有些血气报告单,直接显示AG值。如果没有AG值的,可以计算。AG=Na+-(CL-+HCO3-)AG正常值:10—14mmol/l(
3、大约12mmol/l)AG低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者。如果,AG高于12mmol/l,则计算△AG/预计HCO3- 第五步:方法一:计算△AG/预计HCO3-,正常比值为1--21.先计算△AG△AG=AG-122.预计HCO3-=△AG+实测HCO3-3.计算△AG/预计HCO3-《1.0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒》2.0,可能并存代谢性碱中毒 方法二:根据AB和SB的关系,得到结论。AB=SB=正常,提示正常AB=SB<正常,提示代酸AB=SB>正常,提示代碱AB>SB,提示呼酸AB4、第六步:根据临床情况判断例如: 血气分析正常值:1. PaO2 80—100mmHg,<60mmHg,呼衰2. PaCO2 35—45mmHg(呼吸性的核心指标,酸派为主)高了呼酸,低了呼碱。>45,呼酸;<35,呼碱3. HCO3-实际碳酸氢盐(代谢性核心指标,碱派为主的首脑)22—27mmol/l,高了代碱,低了代酸4. TCO2(总CO2量),意义等同HCO3-,正常值25mmol/l5. CO2-CP(意义等同HCO3-),指血浆中呈化合状态的CO2量6. SO2血氧饱和度5、95%--100%7. PO2(A-a)8. HCT血细胞压积:男40-50%,女35-45%;意义基本等同红细胞计数或血红蛋白测定,常用作贫血诊断和分类指标。9. Hb血红蛋白男120—160g/l,110/150g/l10. K+3.5-5.5mmol/l;<3.5mmol/l低钾血症,<2.5重度低钾,<2.0危及生命11. Na+135-145mmol/l12. Cl+96-106mm0l/l13. AG10-1414. Glu4—6mmol/l15. Lac血乳酸5—15mg/dl16. BE正6、常值-3--+3;BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸17. AB/SB正常值:22—27mmol/l
4、第六步:根据临床情况判断例如: 血气分析正常值:1. PaO2 80—100mmHg,<60mmHg,呼衰2. PaCO2 35—45mmHg(呼吸性的核心指标,酸派为主)高了呼酸,低了呼碱。>45,呼酸;<35,呼碱3. HCO3-实际碳酸氢盐(代谢性核心指标,碱派为主的首脑)22—27mmol/l,高了代碱,低了代酸4. TCO2(总CO2量),意义等同HCO3-,正常值25mmol/l5. CO2-CP(意义等同HCO3-),指血浆中呈化合状态的CO2量6. SO2血氧饱和度
5、95%--100%7. PO2(A-a)8. HCT血细胞压积:男40-50%,女35-45%;意义基本等同红细胞计数或血红蛋白测定,常用作贫血诊断和分类指标。9. Hb血红蛋白男120—160g/l,110/150g/l10. K+3.5-5.5mmol/l;<3.5mmol/l低钾血症,<2.5重度低钾,<2.0危及生命11. Na+135-145mmol/l12. Cl+96-106mm0l/l13. AG10-1414. Glu4—6mmol/l15. Lac血乳酸5—15mg/dl16. BE正
6、常值-3--+3;BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸17. AB/SB正常值:22—27mmol/l
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