血气分析六步法课件

《血气分析六步法课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血气分析六步法[第一步]根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3-]如果pH和[H+]数值不一致,该血气结果可能是错误的；[第二步]是否存在碱血症或酸血症？pH<7.35酸血症pH>7.45碱血症[第三步]是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？原发变化大于代偿变化；原发变化决定了PH值的方向；在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同；酸

2、中毒呼吸性pH↓PaCO2↑酸中毒代谢性pH↓PaCO2↓碱中毒呼吸性pH↑PaCO2↓碱中毒代谢性pH↑PaCO2↑[[第四步]针对原发异常是否产生适当的代偿？[第五步]计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=12±2正常的阴离子间隙约为12mEq/L对于低白蛋白血症患者,阴离子间隙正常值低于12mEq/L；低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降1gm/dL，阴离子间隙“正常值”下降约2.5mEq/L（例如，血浆白蛋白下降2.0gm/dL患者AG约为7mE

3、q/L）如果阴离子间隙增加，在以下情况下应计算渗透压间隙AG升高不能用明显的原因（DKA，乳酸酸中毒，肾功能衰竭）解释怀疑中毒OSM间隙=测定OSM–(2x[Na+]–血糖/18–BUN/2.8)OSM间隙应当<10[第六步]如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与[HCO3-]降低的关系计算阴离子间隙改变（∆AG）与[HCO3-]改变（∆[HCO3-]）的比值：∆AG/∆[HCO3-]如果为非复杂性阴离子间隙升高代谢性酸中毒,此比值应当介于1.0和2.0之间；如果这一比值在正常值以外,则存在其他代谢紊

4、乱如果∆AG/∆[HCO3-]<1.0，则可能并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒如果∆AG/∆[HCO3-]>2.0，则可能并存代谢性碱中毒TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G43谢谢大家观赏