反复呼吸道感染患儿血清微量元素及维生素A、E变化及临床意义【临床医学参考论文开题报.doc

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1、临床医学论文-反复呼吸道感染患儿血清微量元素及维生素A・E变化及临床意义【关键词】呼吸道感【摘要】目的为探讨反复呼吸道感染(RRI)患儿与血清Cu、Fc、Zn及维生索A、E(VilA、ViIE)的变化及临床意义。方法测定50例RRI患儿血清Cu、Fe、Zn及VitA、VitE含量，并与50例健康儿作对照。结果RRI组血清Fe、Zn及VitA明显低于健康组儿童的(PvO.05或<0.01)，而血清Cu及VitE水平两组间差异无显著性(P>0.05)。结论VitA及血清微量元素Fe、Zn的缺乏是RRI患儿的易感

2、性因素。RRI患儿应适当补充Fc、Zn、VitA等。关键词反复呼吸道感染微量元索维生索1对象与方法1.1对象据1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议修订的RRI诊断标准〔1〕，在我院门诊诊断为RRI的2〜6岁的患儿50例，男26例，女24例，其中反复上呼吸道感染32例，反复下呼吸道感染18例，合并佝偻病5例，缺铁性贫血3例，合并先天性匚、脏病2例。以50例健康儿作对照组，男25例，女25例。两组年龄及性别无统计学差异。1.2方法所有检测对象均于晨间取空腹血4ml，静置后离心取血清待测Cu、Fe、Zn、VitE

3、及VitA。血清Cu、Fc、Zn用空气■乙快火焰原子法测定。VitAffl岛清荧光分光光度计RF540，以微量荧光法测定»VitE采用亚铁嗪显色分光光度比色分析法测定。1・3统计学方法结果以均数士标准差（x±s）表示，显著性检验采用t检验。2结果RRI及对照组血111微量元索及VitA'ViIE测定结果及比较见表1。表1微量元素及VitA'VitE测定结果（x±s）（略）3讨论RRI的防治一直是被关注的临床问题。小儿容易出现RRI与小儿生理特点、免疫功能、营养状况、微量元素水平等有密切关系。有硏究〔2，3〕

4、认为RRI患儿存在有体液或细胞免疫功能低下，并且这些免疫功能低下勻微量元索及WtA缺乏有关瘁硏究结果显示RRI患儿血清Fc01水平低于正常儿童（P<0・05，P<0.01）。这与文献报道〔3〕的结果一致。机体免疫功能与微量元素锌有密切关系。锌对免疫系统的发育和正常免疫功能产生一定的影响，这种影响是多方面的。硏究〔4，5〕表明，锌参与细胞多种生物酶的组成与激活，以维持细胞的正常生理功能，且参匀核酸和蛋白质的合成，刺激淋巴细胞分裂匀再生，改善机体的免疫状态。故对机体特异性和非特异性免疫功能起着一定的调节作用。缺

5、铁患儿可出现细胞免疫及体液免疫功能低下，主要表现为T淋巴细胞活性受抑制及B淋巴细胞成熟障碍，产生的功能性细胞因子及抗体减少〔6〕。使患儿易感性明显增加。血清VitA正常浓度水平对维持机体免疫功能平衡有重要性。本结果显示RRI患儿血清VitA水平明显低于正常组的(PvO.Ol)，而£E在两组间差异无显著性(P>0・05)。Twinning等〔7〕观察到VitA缺乏大鼠中大量中性粒细胞过度分化，其趋化、粘附、吞噬功能均明显下降;同时中性粒细胞中用以降解被吞噬物的组织蛋白酶G的水平也有所下降。在粘膜免疫水平，V

6、itA缺乏可使呼吸道、胃肠道以及泌尿生殖道粘膜上丿支完整性受破坏，而且也会使局部分泌型IgG的水平下降[8]°VitA缺乏时TH1免疫反应增加，从而打破TH1、TH2之间的平衡，使IFN・7过度分泌，抑制IL-4所刺激的B淋巴细胞类别转换和克隆扩增，进而影响体液免疫功能〔8〕。综上所述，RRI患儿由于ViIA及血清微量元索Fe、Zn的缺乏，使患儿特异及非特异性免疫功能低下，易感性增加。故RRI患儿应适当补充Fc、Zn、VitA等。参考文献1张梓荆，盛锦云，胡仪吉，等•全国小儿呼吸系统疾病学术会议纪要•中华儿

7、科杂志'1988，26(1):240-244.2郑素梅，张月钗，吴铁兰，等.反复呼吸道感染儿童体内维生素A状况及其与免疫功能的硏究•河北医药'2000»22(12):916.3司黎，踞玮，宋妹茵•反复呼吸道感染患儿治疗前后微量元素含量的改变.中国卫生检验杂志'2002，12(5):604・4ShankarAH5PrasadAS.Zincandimmunefunction:Thebiologicalbasisofalteredresistancetoinfection.AmJClinNutr»1998*68(

8、suppl):447-463・5董宗祈，王洪通•小儿呼吸系统疾病•郑州:河南科技出版社，2002，55・6蒋玉红，魏强，秦璞•缺铁性贫血患者外周血淋巴细胞凋亡与免疫功能改变的初步观察•中国小儿血液'2000，5(1):16・17・7TwiningSS‘SchulteDP，Wi1sonPM，etal.VitaminAdeficiencyaltersratneutrophi1function.JournalofNut