特异体质学生调查表.doc

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1、盐都区实验学校学生特异体质调查表学生姓名王若涵性别男年龄13学生身体状况健康，但是对海鲜过敏。避免参加的活动家长同意参加实践课并签字班主任签字体育教师确认签字盐都区实验学校学生特异体质调查表学生姓名董泽一性别男年龄14学生身体状况健康，但是对海鲜过敏。避免参加的活动家长同意参加实践课并签字班主任签字体育教师确认签字盐都区实验学校学生特异体质调查表学生姓名崔子璇性别女年龄14学生身体状况健康，对香菇过敏。避免参加的活动家长同意参加实践课并签字班主任签字体育教师确认签字盐都区实验学校学生特异体质调查表学生

2、姓名于文娟性别女年龄15学生身体状况健康，对鸡蛋过敏。避免参加的活动家长同意参加实践课并签字班主任签字体育教师确认签字盐都区实验学校学生特异体质调查表学生姓名魏正涛性别男年龄12学生身体状况健康，对花粉过敏。避免参加的活动家长同意参加实践课并签字班主任签字体育教师确认签字盐都区实验学校学生特异体质调查表学生姓名王家宽性别女年龄15学生身体状况健康，对疫苗过敏。避免参加的活动家长同意参加实践课并签字班主任签字体育教师确认签字盐都区实验学校学生特异体质调查表学生姓名孙振浦性别男年龄12学生身体状况健康，对

3、阿奇类注射药品过敏。避免参加的活动家长同意参加实践课并签字班主任签字体育教师确认签字盐都区实验学校学生特异体质调查表学生姓名杨雨晴性别女年龄13学生身体状况健康，对玉米过敏。避免参加的活动家长同意参加实践课并签字班主任签字体育教师确认签字盐都区实验学校学生特异体质调查表学生姓名韩梦娇性别女年龄15学生身体状况健康，对茉莉、丁香、紫丁香和小麦过敏。避免参加的活动家长同意参加实践课并签字班主任签字体育教师确认签字盐都区实验学校学生特异体质调查表学生姓名窦凯杰性别男年龄12学生身体状况健康，对花粉过敏。避免

4、参加的活动家长同意参加实践课并签字班主任签字体育教师确认签字