结核科护理病例讨论参考答案.doc

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1、科室编号姓名得分结核科护理病例讨论患者***，结核科11床，住院号221271，女，83岁，已婚，农民，淳安汾口镇荷塘村，主诉：反复咳嗽2年余，加重伴气急3月，发热5天，诊断：1、继发性肺结核上中下0/上中下，涂阳，2、肺部感染，于2014-09-25入院。患者2年余前在无明显诱因下出现咳嗽，干咳为主，痰少，未就诊，3月前受凉后出现咳嗽加重，以干咳为主，痰少，自觉低热，乏力，纳差，2014.9.9当地医院就诊，肺部CT：两肺多发斑片状密度增高影，右下肺可见空洞。右侧胸膜肥厚，部分粘连。住当地医院给予抗感染治疗，痰涂片找抗酸杆菌阳性，肺结核诊断

2、明确，遂予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合抗结核治疗，入院后胃纳差，有恶心，乏力明显，偶有咳嗽，干咳为主，痰少，有胸闷、气促感，活动后明显，有腹胀感。5天前出现发热，体温最高39℃，无畏寒，有胸闷、气促感，偶有咳嗽，干咳为主，痰少，予阿莫西林舒巴坦针抗感染治疗后仍有发热，3天前停用抗结核药，为进一步治疗来我院就诊收住入院。查体：神志清，精神软，T37.7℃，P85次/分，R21次/分，BP136/72mmHg，贫血貌，两肺呼吸运动对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿罗音，心脏阴性，双下肢轻度浮肿。辅助检查：结核抗体阳

3、性；WBC 1.27 *109/L，N80.3 %，Hb83g/L，PLT179 *109/L，高敏C反应蛋白 70.97 mg/L；肝功能指标正常，诊疗计划：1.心电监护，吸氧；2.予比阿培南3.0 Q12H静脉滴注抗感染，沐舒坦化痰，古拉定护肝，丹参、川芎嗪等改善微循环处理。目前患者有发热，T37.9℃，有活动后气促，无明显咳嗽、咳痰，胃纳可。2014.10.4查WBC 1.88 *109/L，白细胞偏低，已予惠尔血皮下注射升白细胞，继续抗感染治疗，异烟肼片0.2+利福平针0.3静脉滴注每天一次抗结核治疗，切观察患者生命体征变化，定期复查

4、肝肾功能。一、问答题：一、单选题（20分，每题2分）1、出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？（ ）A、头痛 B、拉肚子　　C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调2、结核病的主要传染源是（ ）A、痰涂片阳性的肺结核病人　　B、痰涂片阴性的肺结核病人　C、痰培养阳性的肺结核病人　　　3、 防治结核最重要的措施是（ ）A、消毒、戴口罩   B、预防用药 　C、接种卡介苗　　D、发现并治愈具有传染性的肺结核病人4、 成功治疗结核病的关键是（ ）A、间断治疗  B、规律治疗　　C、随意治疗  D、自服药治疗 5、 结核病治疗中途停药可导致（ 

5、）A、治愈   B、痊愈　　C、治疗成功  D、治疗失败和耐药 6、肺结核病人的确诊依据是（ ）A、痰结核菌的检验  B、查血白细胞　　C、查尿  D、进行结核菌素试验（PPD试验）7、目前抗结核药物中最有效的快速杀菌性药物是（ ）A、异烟肼、利福平   B、吡嗪酰胺、乙胺丁醇　　C、利福平、吡嗪酰胺  8、肺结核大咯血最危急的并发症是（ ）A、自发性气胸B、窒息C、合并肺部化脓菌感染D、失血性休克9、考核肺结核化疗效果的主要指标是（ ）A、x线好转  B、症状好转  C、血沉下降  D、痰结核菌转阴性10、肺结核化学治疗原则是（ ）A、药物

6、剂量应偏大B、早期、联合、适量、规律、全程C、间断使用抗结核药D、仅使用一种杀菌剂二、问答题1、肺结核的临床表现？（10分）2、结核菌素试验的方法和结核菌素试验的临床意义？（10分）3、结核病人如何补充营养？（10分）4、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药的副作用有哪些？（10分）5、抗结核药物应用原则有哪些？（10分）6、该患者目前存在的护理诊断和需要落实那些护理措施？（主要3个护理问题）（30分）注：2015.10.10下发给各科培训护士，以上6个问题和10道单选题要求以书面的形式完成，于月底前交到培训中心。参考答案一、单选题2

7、0分1、出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？（C ）A、头痛 B、拉肚子　　C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调2、结核病的主要传染源是（ C）A、痰涂片阳性的肺结核病人　　B、痰涂片阴性的肺结核病人　C、痰培养阳性的肺结核病人　　　3、 防治结核最重要的措施是（ D）A、消毒、戴口罩   B、预防用药 　C、接种卡介苗　　D、发现并治愈具有传染性的肺结核病人4、 成功治疗结核病的关键是（B ）A、间断治疗  B、规律治疗　　C、随意治疗  D、自服药治疗 5、 结核病治疗中途停药可导致（ D）A、治愈   B、痊愈　　C、治疗成

8、功  D、治疗失败和耐药 6、肺结核病人的确诊依据是（ A）A、痰结核菌的检验  B、查血白细胞　　C、查尿  D、进行结核菌素试验（PPD试验）7、目前抗结核药物