执业药师药学综合知识与技能血常规检查3.doc

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1、三、红细胞计数（redb1oodce11count，RBC）　　（一）简述　　红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织的同时运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。　　参考范围：　　男性（4.09～5.74）×1012／1　　女性（3.68～5.74）×1012／1　　新生儿（6.0～7.0）×1012／1　　儿童（4.0～4.5）×1012／1　　（二）临床意义　　1.红细胞增多　　（1）相对性增多连续性呕吐、反复腹泻、

2、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，α为一种暂时的现象。　　（2）绝对性增多　　①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0～12.0）×1012／10。2.红细胞减少（1）造血物质缺乏由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。　　（2

3、）骨髓造血功能低下原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。　　（3）红细胞破坏或丢失过多如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。　　（4）继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病。　　四、血红蛋白（hemog1obin，Hb）　　（一）简述　　血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。　　血红蛋白是由珠蛋白和亚血红素组成的结合蛋白质，血红蛋白除能与氧结合形成氧合血红蛋白外

4、，尚可与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物，在临床上可用以诊断某些变性血红蛋白症和血液系统疾病。如缺铁性贫血时，血红蛋白量减少程度较之红细胞减少程度明显；巨幼细胞性贫血时，则红细胞计数减少程度较之血红蛋白量减少程度明显。　　参考范围：　　男性131～172g/1　　女性113-151g/1　　儿童120-140g/1　　新生儿180～190g/1　　（二）临床意义　　血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。　　1.血红蛋白量增多　　（1）疾病慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。　　（2）创伤大量

5、失水、严重烧伤。　　（3）用药应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。　　2.血红蛋白量减少　　（1）出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。　　（2）其他疾病血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素802、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。五、血小板计数（p1ate1日count，P1T）（一）简述血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当

6、于每升血液中增加35×109个，其寿命仅有7～14d。血小板的主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板计数在一日内的不同时间可相差6%～10%。　　参考范围：　　儿童、新生儿、男性（100～300）×109/1　　女性（101～320）×109/1　　（二）临床意义　　1.血小板减少　　（1）血小板生成减少　骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红

7、斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。　　（2）血小板破坏过多　特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。　　（3）血小板分布异常　脾肿大、各种原因引起的血液稀释。　　（4）其他疾病　弥散性血管内凝血（DIC）、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜）。（5）用药　药物中毒或过敏引起