普外腔镜技术质量控制方案.doc

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1、（普外科）腔镜技术质量保障措施一、术前相关准备1、严格掌握手术适应症：根据普外科内镜诊疗技术规范和诊疗指南。结合患者术前实验室和器械检查结果，综合分析，由中级以上医师查房后明确手术适应症，并做出手术风险评估后决定是否手术。2、术前讨论：术前讨论由科主任组织，并讨论明确以下问题。（1）根据病史，体检、有关影像检查或组织学（必要时）以及其他检查资料结果明确手术适应症；根据凝血四项，心肝肾功能，心功能等排除手术禁忌或考虑手术风险。并结合患者诊疗目的确定手术方式。（2）讨论该手术方式并结合患者具体合并症情况明确手术风险，提出术中，术后注意事项，并制定具体防范措施。（3）确定手术人员的

2、组成。明确和患方沟通的内容，并在手术同意书中告知。3、手术告知：签署内镜诊疗知情同意书。要告知当今内镜治疗的方法及其它手术方法利弊关系比较；要特别告知内镜技术可能产生的并发症，要告知医务人员为减少或防止并发症所采取的措施。医务人员对病人及家属所提出的问题与疑虑应耐心解释，直至完全同意并在告知书上签字后方可进行内镜手术。手术者负责告知。4、其他术前告知，如考虑术中用血，植入性器材或特殊检查等，有术者另行告知，并签署同意书。二、术中质量控制1、明确主要手术者与助手的分工，互相配合，各尽其职。2、严格按医疗常规进行操作，根据术中所见，严格按照手术步骤，解剖结构操作，尽可能以减少手术

3、损伤。如术中如发生和术前预计不一及其他意外情况，应迅速请上级医师及科主任到场指导或请外院会诊，最大限度保证手术安全。3、做好术中心电图、脉搏、血压及血氧饱和度等生命体征监护。对高危人群或术中发生异常情况随时组织抢救并报告医务科。4、术后书写规范的内镜手术记录。严密观察有否出血、穿孔、感染等并发症。三、术后质量控制1、术后有主刀及时（当班）完成内镜手术记录及术后病程记录，明确术后药物使用，观察注意事项等诊疗计划。。2、术后连续3天记录病程记录。根据术后诊疗计划严密监测生命体征，伤口或引流管等情况，并进行必要实验室检查，防止并发症发生。3、一旦发现并发症，除经治医师及时处理外，立

4、即请手术主刀，科主任查房，共同商讨解决处理诊疗措施。