改良超长方案在体外受精—胚胎移植患者中的应用.pdf

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1、AThesisSubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheclinicalapplicationofimprovedsuper-longprogramin一一一一patientsinIVF—ETBy：GeqingSunSupervisor：Prof．LijunSunMedicalScienceGynecologyandObstetrics一一一TheThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2014学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交

2、的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：玉心莩匆日期：户，乒年舌月届日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑卅l大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进

3、行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作_刍卜葶亏日期：≯中年，e窍?温摘要改良超长方案在体外受精．胚胎移植患者中的应用研究生：孙革青导师：孙丽君教授专业：妇产科学郑州大学第三临床学院河南郑州450052不孕症在全世界已婚或者同居伴侣中的发病率达到9％，现已成为引起世界关注的疾病之一。引起不孕症的病因有很多，其中女方因素占40％一55％，女方导致不孕的因素主要有输卵管因素、宫颈与子宫因

4、素、排卵障碍、外阴与阴道因素及不明原因等因素，其中宫颈与子宫因素约占女性不孕因素的10％。子宫内膜是胚胎种植的场所，内膜有任何形式的病变均可引起不孕。子宫内膜异位症(Endometriosis，EMs)是孕龄期妇女最常见的疾病之一，可在多方面影响患者的生育能力甚至引起不孕。子宫内膜异位症的发病机制至今还未完全阐明，因此对其治疗仅是对症处理，内异症合并不孕是多种因素共同作用的结果。目前治疗EMs合并不孕的方法主要有：期待治疗、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术以及各种治疗方法的联合使用等，其中辅助生殖技术(Assistedreproductivetec

5、hnologies，姗是较为直接有效的治疗方法。EMs合并不孕患者治疗方案的选择取决于：患者的症状、年龄、疾病的分期和患者的生育要求等。ART包括人工授精(intra-uterineinsemination，Iu)和体外受精一胚胎移植(illvitrofertilization．embryotransfe，ⅣF．ET)，其中后者在临床上应用较为广泛。在ⅣF—ET过程中，针对EMs合并不孕患者较常用的促排方案是超长方案，但近年的调查研究显示EMs合并不孕的治疗效果并不理想，因此还需不断研究探索更佳的ⅣF—ET促排卵方案。在ⅣF—ET中，尽管在进入周期

6、前基本上都使用促性腺素释放激素类似物(Gonadotropin-releasingagonists，GnRH—a)使垂体充分降调节，理论上卵泡应同摘要步发育，但在临床上可观察到有些患者的卵泡发育不均匀，甚至有的患者到取卵时出现只有1个优势卵泡的情况。卵泡生长不均匀的原因有很多，其中垂体抑制效果不理想较常见，改良超长方案比标准长方案更能使垂体充分降调节，使卵泡生长更均匀。本文旨在研究改良超长方案在EMs合并不孕患者和ⅣF中应用标准长方案卵泡生长不均匀患者中的临床应用情况。目的通过比较改良超长方案和超长方案、改良超长方案和标准长方案在体外受精．胚胎移植

7、的患者中的临床应用情况，以找到更适合子宫内膜异位症合并不孕患者和ⅣF中应用标准长方案卵泡生长不均匀患者的促排卵方案。材料与方法1研究对象选择2012年1月～2013年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心接受IVF—ET的患者共119个周期均采用改良超长方案促排卵，其中86个周期为子宫内膜异位症患者归为A组，对照组为应用超长方案的EMs患者98个周期归为B组；33个周期为应用标准长方案卵泡生长不均匀的患者，第一周期采用标准长方案归为C组，第二周期应用改良超长方案为D组。分别比较A、B两组患者的基本情况和A、B、C、D组患者Gn使用总量及天数、hCG日

8、激素水平及内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、流产率，并进行统计学分析。2统计学方法采用SPSSl7．0