按摩外洗治疗尾椎病临床观察及体会.doc

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1、按摩外洗治疗尾椎病临床观察及体会关键词尾椎病按摩外洗治疗尾椎病指由于尾椎部损伤或者慢性劳损而引起的腰痛，泄泻，眩晕等一系列综合病症。临床中常被错诊误诊，疗效欠佳。近十多年来，我们通过临床不断总结验证，对其发病机理、诊断依据进行探讨，治疗上主要采用按摩配合药物外洗治疗，取得了满意的疗效，现报道如下1临床资料符合入选要求168例，均为门诊病人，其中男性32例,女性136例；年龄最大48岁，最小18岁，平均年龄33岁；急性损伤98例，无外伤者70例；病程最长者1年，最短者1日。临床上主要症状见尾部疼痛，影响坐

2、姿。急性损伤患者多呈实证：表现尾部疼痛，腰脊强痛俯仰不利。慢性劳损者多呈虚证：表现腰紙部或尾部酸痛缠绵，或伴泄泻反复发作，腹痛肠鸣，泻后腹痛稍舒，并常有腹凉喜按；或伴眩晕,或伴大便秘结。体征及检查：检查除部分尾部急性损伤，局部有瘀肿及压痛外，大多患者紙尾部表面无明显肿胀异常和固定压痛点。医者用中指肛检时，患者于尾椎前面有明显触压痛，本组病例阳性率100%。x光照片检查见紙尾椎骨折10例，尾椎脱位32例，部分尾椎呈退行性变，其他实验室按摩外洗治疗尾椎病临床观察及体会关键词尾椎病按摩外洗治疗尾椎病指由于尾椎

3、部损伤或者慢性劳损而引起的腰痛，泄泻，眩晕等一系列综合病症。临床中常被错诊误诊，疗效欠佳。近十多年来，我们通过临床不断总结验证，对其发病机理、诊断依据进行探讨，治疗上主要采用按摩配合药物外洗治疗，取得了满意的疗效，现报道如下1临床资料符合入选要求168例，均为门诊病人，其中男性32例,女性136例；年龄最大48岁，最小18岁，平均年龄33岁；急性损伤98例，无外伤者70例；病程最长者1年，最短者1日。临床上主要症状见尾部疼痛，影响坐姿。急性损伤患者多呈实证：表现尾部疼痛，腰脊强痛俯仰不利。慢性劳损者多呈

4、虚证：表现腰紙部或尾部酸痛缠绵，或伴泄泻反复发作，腹痛肠鸣，泻后腹痛稍舒，并常有腹凉喜按；或伴眩晕,或伴大便秘结。体征及检查：检查除部分尾部急性损伤，局部有瘀肿及压痛外，大多患者紙尾部表面无明显肿胀异常和固定压痛点。医者用中指肛检时，患者于尾椎前面有明显触压痛，本组病例阳性率100%。x光照片检查见紙尾椎骨折10例，尾椎脱位32例，部分尾椎呈退行性变，其他实验室检查如三大常规、血沉、大便培养、纤维结肠镜、脑电图、头部CT等均无发现异常变征。2治疗方法2.1按摩法患者取侧身卧位，屈骯屈膝，暴露出肛门,医者

5、左手掌按住病人舐尾部，右手戴一橡皮手套，中指涂少许润滑油，缓插入患者肛门内，触摸紙尾椎的前方，此时患者常于第5紙椎或第1第2尾椎处有明显触痛感。医者用中指腹于痛点部位轻轻按摩2分钟，接着中指弯曲向后勾推患椎，再接着医者用左手拇指尖与右手中指对合，揉按长强穴约2分钟，中指缓慢退出肛门，然后嘱患者俯卧，医者用手掌于患者紙尾部轻轻按摩2分钟，手法结束。术后患者症状即可明显缓解或消失。患者如有腹凉胀痛者，加按腹部旋摩法，使其腹部产生温热感；有眩晕头痛者，加按百会穴。2天进行1次，6次为1个疗程。注意事项:①手法

6、不宜粗暴，或用力过大。②有肛肠疾病者慎用或不用手法。③对女性患者，要先讲明手法部位,并有第三者在场。④术后要纠正不良坐姿，以防复发。2.2外洗法用骨外洗剂：防己10g,伸筋草20g,透骨草20g,桂枝10g、红花10.宽筋藤20,两面针15引制川乌15g,大黄10g,加水1000ml煮开后热敷热洗紙尾部,每次20分钟，每日2—3次。对急慢性尾骨损伤引起的下腰部疼痛疗效良好。3治疗效果2.1疗效标准痊愈：疼痛，眩晕，泄泻等症状消失，肛检尾椎无压痛，腰部功能恢复正常。显效：疼痛等症状明显减轻，尾椎轻压痛，腰

7、活动正常。好转：主要症状及体征减轻，仍需继续治疗。无效：治疗前后症状及体征无变化。3.2治疗结果痊愈117例，占70%；显效35例，占领21%；有效12例，占8%；无效3例，占2%,总有效率98%。4讨论体会3.1尾椎病主要因为尾骨损伤或者慢性劳损所致，外伤者往往由于跌倒臀部着地受伤，其中大部分为软组织损伤，尾椎向前脱位，骨折较少，慢性劳损者由于长期坐位工作，或者经常坐姿不良引起。尾部周围组织由于损伤而产生炎症，水肿，纤维化，尾部附近神经层受炎症刺激，反射影响大脑皮质及排便中枢，从而引起疼痛，泄泻，眩晕

8、等一系列病症。4.2从本组病例观察，女性患者较多，尤其20-40岁年龄组，可能是因为女性紙骨较男性短和宽，向前倾斜的弧度小，尾骨较后移和突出，稳定性较差，加上女性特有的分娩，长期而繁忙的坐位工作等，所以尾骨易于损伤。中年以后尾骨多长合在一起，外伤机会也较少，故50岁以上患者比较少见。4.3祖国医学认为，督脉经的起始穴长强位于尾骨端下，是督脉经和足少阴肾经的交会穴，也是督脉经的络穴。尾部损伤必然波及长强穴和督脉经，实证为脊椎强痛，俯仰不利，虚