探析经伤椎椎弓根螺钉加强内固定+植骨治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效.doc

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1、探析经伤椎椎弓根螺钉加强内固定+植骨治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效【摘要】目的探析经伤椎椎弓根螺钉加强内固定+植骨治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法60例胸腰段椎体骨折患者，分为对照组和观察组，各30例。对照组采用传统后外侧植骨椎弓根螺钉内固定治疗，观察组采用经伤椎椎弓根螺钉加强内固定+植骨治疗。比较两组治疗前、治疗后15d、治疗后2年的伤椎椎体前后缘高度压缩比、Cobb角变化情况。结果两组治疗前、治疗后15d的伤椎椎体前后缘高度压缩比、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后2年观察组［(94.0±2.6)%、(97.0±1.8)%、(5.0±2

2、.1)°］优于对照组［(80.0±3.3)%、(81.0±2.0)%、(20.0±3.7)°］(P<0.05)；对照组治疗前后各时间点伤椎椎体前后缘高度压缩比、Cobb角比较差异有统计学意义(P〈0・05)；观察组治疗前与治疗后15d、2年的比较差异冇统计学意义(P〈0.05),但治疗后15d与治疗后2年比较差异无统计学意义(P〈0・05)。结论经伤椎椎弓根螺钉加强内固定+植骨治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效良好且稳定，是治疗胸腰段椎体骨折安全长效的方法，值得临床推广。【关键词】椎弓根螺钉加强内固定；椎体内植骨；胸腰段椎体骨折D0I：10.14163/j.cnki.

3、11-5547/r.2016.19.069胸腰段骨折属脊柱创伤性骨折中最为常见的骨折类型，治疗，但该治疗方法的远期疗效不理想，可并发脊柱畸形等可见于任何年龄，传统多采用后外侧植骨椎弓根螺钉内固定不良症状［1］。本院采用经伤椎椎弓根螺钉加强内固定+植骨治疗胸腰段椎体骨折，观察了该治疗方法的近期和远期，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2013年12月本院治疗60例胸腰段椎体骨折患者，分为对照组和观察组，各30例。对照组男22例，女8例，年龄24〜70岁，平均年龄(47.0±8.2)岁；坠落骨折14例，车祸骨折8例，挤压骨折5例，重物砸伤3例

4、；T9段损伤2例，T10段损伤3例，T11段损伤7例，T12段损伤9例，L1段损伤5例，L2段损伤3例，L4段损伤1例。观察组男20例，女10例，年龄22〜70岁,平均年龄(46.0±8.8)岁；坠落骨折15例，车祸骨折7例，挤压骨折4例，重物砸伤4例；T9段损伤2例，T10段损伤2例，T11段损伤9例，T12段损伤10例，L1段损伤4例，L2段损伤2例，L4段损伤1例。两组均在骨折后2d内入院治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组采用传统后外侧植骨椎弓根螺钉内固定治疗，观察组采用经伤椎椎弓根螺钉加强内固定+

5、植骨治疗。两组患者均行全身麻醉，术中取俯卧位，在C形臂X光机透视下展开手术。于患者脊柱后路正中入路做切口，暴露伤椎及其周围椎体棘突、椎板、关节突关节、横突等，在C形臂X光机透视下植入4枚椎弓根螺钉；根据伤椎前缘压缩程度调整棒预弯，放置纵棒，采用椎弓根撑开器间接将骨折复位，C形臂X光机透视脊柱生理曲度、伤椎椎体高度、椎间隙高度满意后拧紧螺母，行后路椎板减压［2］。椎板减压取出的骨质剔除组织剪成玉米粒大小的骨颗粒，用于植骨。对照组行后路关节突与横突间融合；观察组则取出纵棒，经伤椎椎弓根钻孔，采用植骨棒将骨颗粒植入伤椎椎体内并压实，植骨满意后拧入2枚椎弓根螺钉并放置纵

6、棒，采用椎弓根撑开器直接将骨折复位，后旋紧螺母，放置引流管，将切口逐层缝合后术毕。1.3观察指标比较两组治疗前、治疗后15d、治疗后2年的伤椎椎体前后缘高度压缩比、Cobb角变化情况。治疗后的数据通过随访获得。采用侧位X线片测量伤椎前后缘高度，伤椎前后缘高度压缩比二伤椎前后缘高度与其上下相邻椎体前缘高度Z和的平均值Z比乘以100%,比值越高说明伤椎恢复得越好；Cobb角即骨折椎体上位椎体上终板与下位椎体下终板间夹角，代表脊柱侧弯的严重程度，一般而言，Cobb角度数越大，脊柱侧弯越严重［3］。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均

7、数土标准差(x-±s)表示，釆用t检验；计数资料以率(％)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果两组治疗后15d、治疗后2年的随访率均达100%。两组治疗前、治疗后15d的伤椎椎体前后缘高度压缩比、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后2年观察组［(94.0±2・6)%、(97・0±1・8)%、(5.0±2.1)°］优于对照组［(80.0+3.3)%>(81.0+2.0)%>(20.0+3.7)°］(P0.05)o3讨论椎弓根钉技术是脊柱后路内固定技术，用于胸腰段椎体骨折一方面可恢复脊柱正常序列和稳定性，另一方面可恢复椎

8、管正常容积，为脊髓神经功