急性阑尾炎手术临床护理路径.doc

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1、急性阑尾炎手术临床护理路径收集：袁宝芳，来源：网络 急性阑尾炎手术日期项目护理内容入院当天（手术当天）  评估1、一般评估：生命体征及心理状态等。2、专科评估：转移性右下腹痛、右下腹固定压痛；实验室检查：白细胞升高；全身症状：发热。胃肠道症状：恶心、呕吐、胃纳差。治疗1、准备术前备皮及各项术前准备。2、按医嘱补充水电解质及能量。3、按医嘱补充合理使用抗生素。检查1、按医嘱予抽血：如：BRT+BG、凝血三项、急诊生化。2、完善相关检查；送病人去做胸腹部透视、心电图、B超。药物1、按医嘱补充水电解质及能量。2、按医嘱合理使用抗生索。

2、活动1、入院后卧床休息。2、术后6小时后指导患者适当床上活动，以促进胃肠功能恢复。饮食通知禁食禁水。护理1、帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。2、做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。3、、术后按医嘱予去枕平卧6小时，低流量吸氧6小时，予多功能心电监护，及时准确记录。4、术后留置腹腔引流管及尿管者注意观察引流液的色、性状、量、保持引流管通畅，做好记录。5、观察腹部伤口及尿量情况。6、送检病理标本。健康宣教l、主管护士介绍住院规章制度，发连心卡。2、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。3、嘱患者做深呼吸，并告诉患者伤

3、口疼痛是暂时的，消除其顾虑。必要时按医嘱使用止痛药。4、禁食至肛门排气排便(轻者视具体情况)，先进全流，无不适可进普通饮食。5、保持伤口干燥。6、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。排尿不畅者可使用几种诱导排尿方法，如热水袋敷腹部或按摩膀胱法，听流水声，指压三阴交或艾灸关元、气海等。精神状态好者6小时后可搀扶到厕所排尿。下床时嘱患者先慢慢侧卧，再坐起，再过渡到下床。第2天（术后第1天）评估1、一般评估：观察术后生命体征的变化，如体温高于38．5℃，按医嘱予冰敷等退热常规处理，低于38．5℃可不用特殊处理，继续观察体

4、温变化。2、专科评估：腹胀腹痛情况，二便情况等。治疗1、电针双足三里。2、伤口照灯。检查复查血常规及急诊生化。活动适当下床活动。饮食排气排便后先进全流，无不适可进普食。护理保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。健康宣教保持大便通畅。其余同前  日期项目护理内容出院前一天  评估1、一般评估：观察术后生命体征的变化，如体温高于38．5℃，按医嘱予冰敷等退热常规处理，低于38．5℃可不用特殊处理，继续观察体温变化。2、专科评估：腹胀腹痛情况，二便情况等。治疗1、电针双足三里。2、伤口照灯。检查复查血常规及急诊生化。药物按医嘱定时定量服

5、药，中药宜温服。活动适当活动如慢步、打太极拳等。饮食适当多进食易消化饮食，指导患者养成三餐定时进食的习惯。护理保持伤口干洁，一周内勿淋浴，如局部有红肿热痛或渗液及时就诊。健康宣教1、注意保暖防外感。2、保持心情舒畅。出院随访出院后一周内随访一次，一个月随访第二次，三个月内随访第三次。