抢救治疗后的百草枯中毒的护理方法综述.doc

《抢救治疗后的百草枯中毒的护理方法综述.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、抢救治疗后的百草枯中毒的护理方法综述抢救治疗后的百草枯屮毒的护理方法综述摘要：百草枯属剧毒除草剂，对人畜有较强的毒性，每年均有很多人死于百草枯屮毒。口服可刺激和腐蚀消化道，还能造成多脏器、多系统损害，百草枯对全身各个器官均有极强的毒性，病程进展快，病死率很高，临床表现各异,最终患者多因器官功能障碍综合征以及肺纤维化所致的低氧血症死亡。百草枯屮毒治疗较为棘手，由于尚无特效解毒剂，死亡比例较高。木文就近几年來对百草枯屮毒护理的方法予以综述。从抢救治疗后护理、血液净化治疗的护理、呼吸道的护理、消化道护理、出凝血功能紊乱护理、心理护理等

2、方面综述了百草枯中毒的护理方法。关键词:百草枯；中毒;急救;护理百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联毗咙阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。口服可刺激和腐蚀消化道，还能造成多脏器、多系统损害，百草枯对全身各个器官均有极强的毒性，病稈进展快，病死率很高，临床表现各异，最终患考多因器官功能障碍综合征以及肺纤维化所致的低氧血症死亡。1、抢救治疗后的护理对于抢救治疗后的护理应该严密观察患考生命体征及病情变化，如有发现异常及时向医生报告；同时丿应该准确按照医生叮嘱，及时给药，要备齐各种抢救物品、药品；如遇

3、患者心理情绪波动较人不稳定的，应实施保护性约束，必要时，遵医嘱给予镇静、镇痛药物，同时要根据患者镇静、镇痛评分，及时调整药物用量，防止呼吸抑制；同时要第一时间准确采集1511尿标木，用百草枯尿液检测试剂盒快速检测尿小是否含有百草枯，为医生进—•步实施序贯血液净化治疗提供依据［1］。2、血液净化治疗的护理对于中毒患考应采取持续行血液滤过(CVVII)串联血液灌流(IIP)治疗，扩比应尽快协助医生完善血液净化的相关准备工作，能够尽快在2-3h内对患考开始进行血液净化治疗，同时皿密切监测患者牛命体征变化，妥善确保静脉穿刺导管固定良好，

4、止确实施肝索封管操作，保持导管通畅；置换液的呢制及换袋应严格执行无菌操作原则；严格确保血液灌流的流速，防止空气栓塞发生，通过记录患考的出入量，做到维持患者体内水、电解质及酸碱平衡稳定;观察患者有无皮下出血、鼻®1、牙龈出血、消化道岀血，监测凝血时间，如有遵医嘱给了抗凝剂；严密监测PA、PV、PBE、TMP、PD2、PFD的变化情况，观察循环管道的血液颜色及动静脉壶壁、滤网有无血凝块发生，及时发现、处理引起机器报警的原因⑵。注意血压的改变，防止血灌流早期开始引血时发生低血压，若岀现低血压反应，要立即报告医生进行扩容处理。：3、呼吸

5、道的护理保持呼吸道通畅：做好患考气道管理，及时清除患考口鼻腔内分泌物，防呕吐、误吸。百草枯对肺的特异性侵蚀可致肺纤维化，早期症状轻微多发生于服百草枯后3d-7d,密切观察患考呼吸状态及血氧饱和度，需定期行X线检杳，了解肺部情况，监测血气Pd02变化，给予病人吸氧2L/min-3L/niin,协助病人取半卧位，给予翻身、叩背，促进肺部血液循环。同时要患者积极进行肺功能的锻炼，鼓励病人深呼吸，进行有效的咳嗽，每天吹气球［3］。一口出现呼吸困难，立即通知医生行气管插管及机械通气，脱机前训练患者自主呼吸，备齐气管插管及呼吸球囊呢合医生拔

6、管［4］。4、消化道护理百草枯可能使患者的全部消化道都灼伤。首先会岀现舌体、扁桃体肿人、疼痛，黏膜脱落，腹部疼痛，可以给子利多卡因稀释后反复含咽以缓解疼痛；其次是消化道出血，可以给予口服云南门药等止血剂。对于患者早期可服用米汤、牛奶等流质饮食，根据患者情况可以逐渐加入鸡蛋、瘦肉等高蛋门、高维生素、高碳水化合物饮物；如遇进食困难可进行鼻饲，鼻饲时动作应轻柔、准确，减轻患考痛苦，防止胃穿孔。同时应川生理盐水与0.02%洗必泰溶液交替擦洗口腔黏膜，每天2次［5］,因为百草枯中毒后可引起口腔黏膜、咽喉部糜烂溃疡。5、出凝血功能紊乱护理血

7、液灌注加血液滤过治疗过程屮患者的血液呈高凝状态，所以护理人员要密切监测血凝。进行血液透析前要先预冲管路，将机器模式设置在闭路循坏模式上运行约20min,再接到病人管路上，根据病人之前所测定的血凝结果，来调节肝素的剂Jfll.液灌注治疗过程小每隔4h测定1次活化部分凝血酶时间，同时要注意观察灌流器、透析器管路血液颜色的变化情况，静脉壶滤网冇无血凝块岀现，静脉压及跨膜压参数的变化及时调整肝素的剂量。注意观察置管处有无渗血、出血、皮下气肿等不良情况，如果发生出血及时暂停肝素，必要时给了鱼精蛋白对抗肝素治疗［6］。6、心理护理百草枯屮毒

8、的患者通常早期表现为激动、烦躁、愤怒、不恻合治疗；屮期表现为抑郁；后期则表现为恐惧、悲哀。根据不同时期特点给了良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。自杀患者服毒后人多都有很强的求生欲望，渴望得到最佳和最及时的抢救［7］。但此阶段患者的心理活动是很复