抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策

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1、抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策第二军医大学长征医院缪晓辉2004.5www.medinfect.comwww.medinfect.com1.医务人员专业知识结构的缺陷；2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.药事委员会没有充分行使职能；4.医院管理缺乏有效监管措施；5.卫生行政管理部门监管力度不够；6.药监部门把关不严；7.医德医风不良；8.其他。抗菌药物使用方面存在的问题www.medinfect.com医务人员专业知识结构的缺陷2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.药事委员会没有充分行使职能；4.医院管理缺乏有效监管措施；5.卫生行政管理部门监管力度不够；6.药监部门把关

2、不严；7.医德医风不良；8.其他。抗菌药物使用方面存在的问题www.medinfect.com医务人员专业知识结构的缺陷基本概念不清：抗感染药物的概念不清使用剂量越大效果越好耐药问题可以通过提高使用剂量解决有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题抗感染药物的概念www.medinfect.com·抗微生物药物·抗感染药物·抗细菌药物·抗生素·化疗药物·抗菌素？www.medinfect.com医务人员专业知识结构的缺陷基本概念不清：抗感染药物的概念不清使用剂量越大效果越好耐药问题可以通过提高使用剂量解决有些药小剂量使用，慢慢

3、用，毒性小不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题www.medinfect.com医务人员专业知识结构的缺陷基本概念不清：抗感染药物的概念不清使用剂量越大效果越好耐药问题可以通过提高使用剂量解决有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题www.medinfect.com医务人员专业知识结构的缺陷基本概念不清：抗感染药物的概念不清使用剂量越大效果越好耐药问题可以通过提高使用剂量解决有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题www.medinfect.com医务人员专业

4、知识结构的缺陷基本概念不清：抗感染药物的概念不清使用剂量越大效果越好耐药问题可以通过提高使用剂量解决有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题www.medinfect.com医务人员专业知识结构的缺陷盲目用药：联合用药方面的盲目性用药使用抗菌药物用药没有选择性革兰阴、阳菌、厌氧菌不分个体不分：年龄、身高体重、基础疾病感染部位不分感染的严重程度不分长期性“经验用药”，不作标本培养和耐药试验不知道抗菌药物的不良反应（除了青霉素）抗菌药物使用方面存在的问题www.medinfect.com医务人员专业知识结构的缺陷盲目用药

5、：不知道本科、本院、本地区细菌耐药情况，或者根本据就不关心发热就有“炎症”（什么叫“炎症”？），有炎症就应该消炎，消炎就应该使用抗菌药物。是病人的常识，也成为医务人员的“常识”给药途径随意而行局部用药与全身用药随意而行药物说明书决定一切：对药物特性和作用机制一窍不通，或者不屑了解保险用药外科预防用药时间过长，“档次”过高抗菌药物使用方面存在的问题www.medinfect.com1.医务人员专业知识结构的缺陷；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导3.药事委员会没有充分行使职能；4.医院管理缺乏有效监管措施；5.卫生行政管理部门监管力度不够；6.药监部门把关不严；7.医德医风不良；

6、8.其他。抗菌药物使用方面存在的问题www.medinfect.com药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导药剂人员与临床用药严重脱节：发药成为唯一工作，尤其是在非教学、科研医院药剂人员药剂知识严重老化，或水平参差不齐，根本无法介入临床用药过程没有审方过程，把关无从谈起“助纣为虐”，发药功能的异化抗菌药物使用方面存在的问题www.medinfect.com1.医务人员专业知识结构的缺陷；2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药事委员会没有充分行使职能；4.医院管理缺乏有效监管措施；5.卫生行政管理部门监管力度不够；6.药监部门把关不严；7.医德医风不良；8.其他。抗菌药物使用方面存在的

7、问题www.medinfect.com药事委员会没有充分行使职能少数医院没有设立药事委员会药事委员会少数人说了算不讨论实质性问题，只关心进药和进什么药抗菌药物使用方面存在的问题www.medinfect.com1.医务人员专业知识结构的缺陷；2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.药事委员会没有充分行使职能；医院管理缺乏有效监管措施5.卫生行政管理部门监管力度不够；6.药监部门把关不严