卫生局医院感染检查内容.doc

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1、医院感染检查内容及评分标准被检单位：检查日期：检查人：得分：检查项目检查内容分值检查方法存在问题及扣分医疗废物管理1．制度、培训、管理⑴成立医疗废物管理委员会。⑵制订医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案并及时更新。⑶负责医废收集的人员经专业培训，掌握医废管理要求、预案内容及职业防护、暴露处理措施。⑷有医疗废物管理计划、总结、检查考核记录。⑴查看委员会文件。⑵查看制度及预案。⑶提问收集人员2名医废分类及职业暴露处理措施。⑷查看计划、总结、检查考核记录。2.医废收集⑴医疗废物分类放置，收集容器符合要求，定点放置，标

2、识醒目。⑵病原体培养基、标本及病理组织、胎盘、显影液、定影液、苯类化学物处置规范。⑶收集点医废日产日清；内部交接单一式两份，填写规范，保存三年。⑷输液瓶定点收集处置，有合同。⑸收集人员防护措施到位、定期进行健康检查。⑴现场查看⑵⑶查看检验科、产科、放射科、口腔科医废收集交接记录单。⑷看输液瓶处置合同⑸查看收集人员防护用物、体检档案、预防接种记录。3.医废暂存及转运⑴医废暂存间与生活垃圾存点分开，标识醒目、有禁止吸烟、饮食标识、有防鼠防蝇防盗措施、墙面地面光洁、防渗、有清洗消毒设施。⑵病理废物低温/防腐保存。⑴现场查看暂存间。

3、⑵配有病理废物低温存放设施。预检分诊1.分诊点设置合理，标识醒目。2.分诊工作人员掌握感染性疾病分诊知识。3.分诊点备有口罩、体温表等用物，体温表一用一消毒。4.医护人员执行标准预防，工作时应穿工作服、戴外科口罩。有洗手或手消毒设施，认真执行手卫生。5.地面与物体表面，被排泄物、呕吐物等明显污染后随时去污与消毒。1.现场查看分诊点。2.提问分诊人员分诊知识（手足口病、腹泻）。3.查看用物及消毒方法。4.看着装和手卫生执行。5.提问污染后的消毒方法感染性疾病科1.设置相对独立，出入口与普通门急诊分开，标识明显。2.三区划分明确

4、，人流、物流的清洁污染流程分开。3.设有发热、肠道、呼吸道诊室，有各自候诊区，并接诊相应的患者，。4.诊室空气保持流通。5.设置独立的挂号收费、检验、放射检查、药房、专用卫生间。三级医院还应设处置室和抢救室。6.工作人员防护到位。7.手卫生设施到位，用物齐全。8.污水污物排放应消毒。9.医废收集规范。1.看现场2.查看分区、流程、各区标识。3.4.5.现场查看各室及接诊记录。6.防护用品齐全，用后正确处理7.有非手触式水龙头、洗手液、干手巾用品。8.有污水处理系统或消毒后排放9.收集容器标识醒目，废物分类收集，双层包装。