匈牙利医疗保障体系.doc

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1、匈牙利医疗保障体系目前全匈1000万人口基本都享受医疗保险待遇，但只有390万人缴费。18岁以下儿童、18岁以上大学生以及退休人员可以免费享受医保待遇。无业家属由亲属代替缴费。参保患者发生在医疗保险服务项目范围之内的就医行为不需要承担费。用匈牙利医疗服务主要有3个层次，①全科医师与家庭保健医生；②综合性门诊和专科门诊；③住院医疗。医疗保险对这三个层次的医疗服务，有着不同的支付手段。对于家庭医生，按照其负责的居民数量领取费用；门诊根据接诊量按病种付费；住院按病种付费，不同疾病有不同的难度系数，类似于点分制付费法。为了保持医疗保险费用支出的透明度，医疗保险局经常向公众公布

2、医疗保险费用的使用情况，公众可清楚地了解医疗保险费的收入和支出的详细情况。每个医生都在卫生部和医师协会备案。家庭医生作为“守门人”的角色，发挥了重要作用。由家庭医生来决定患者是否应去门诊或住院。医院由国家、地区、教会和私人性质，医疗保险根据医院的治疗水平，与医院签订协议。病人看病，首先是在对自己负责的家庭医生那里就诊，先得到大夫的基本诊断和医疗服务（匈牙利的家庭医生并非真正是坐在自己家里为病人看病，家庭医生是指某位医生为哪些家庭服务而言，一名家庭医生负责许多家庭，一般情况下这些家庭医生共同在一个诊所里工作）。家庭医生用自己的医疗工具为病人看病，并根据国家的统一价格向病

3、人提供药品。设立家庭医生的目的是为了避免过多的人去大医院看病造成不必要的拥挤。但如果有些疑难重病家庭医生不能诊断或不能处理时，他再决定将病人送往哪个医院接受治疗。如果病人自己选择医院就诊，自己要承担少量的一部分费用。如果是家庭医生推荐去的医院，在医院住院治疗期间的所有费用全部免费，不需住院者只付药费。病人无论选择哪家医院，一般情况下都是选择好的医院，不管费用有多高，保险公司只支付法律规定的费用部分。在匈牙利，各级别的医院的检查费、手术费等价格法律上都有统一的规定，价格标准相差较大，医院越好价格越高。但全国的药品价格是统一的。匈牙利实行法定医疗保险，也就说法律规定公民要

4、参加医疗保险。1990年起建立社会保险基金。1992年社会保险基金明确分为两部分：即养老保险基金和医疗保险基金。医疗保险费用作为一个特殊税种，约占工资的11%左右，由税务部门进行征收，然后划拨至医疗保险管理部门。无业人员的医疗费用，由政府预算另行列支。参保人主要分三类：①正常缴纳保险税的居民；②除保险税外，还要购买商业保险的高收入人群；③不缴纳保险税、由国家补贴的困难人群。医疗保险筹资比例为15%，单位承担11%，个人承担4%；自由职业者参加医疗保险要个人全部负担15%的费用。按照现行法律，医疗保险覆盖所有雇员、合作社社员、个体企业者和户外作业的工人。所有年金领取者、

5、失业保险受益者、接受社会救助和津贴者、教堂提供金的受益者、普通学生（如为匈牙利公民）以及所有受供养的亲属和子女都有权享受医疗补助，孕妇享受孕期保健。医疗保险的资金来源由受保人和雇主缴纳的保险金构成。受保人缴纳的保险金数额相当于其毛收入的4%，雇主缴纳的数额为职工工资总额的19.5%。政府为其雇员缴纳的保险金数额为其雇员工薪的19.5%，负担扩展到婴儿护理津贴。上述缴费也用于短期工伤现金补助和工伤医疗护理。享受的待遇及条件：①疾病现金补助。日平均净收入的65%，如连续就业2周年则为75%。从丧失工作能力起第1天开始支付，最多支付1年（如不到1年，则按患病前连续投保的时间

6、支付）；根据医嘱可另支付12个月（最多）。前10天由雇主支付，社会保障负责从第11天起支付。②生育津贴。如产前2年投保270天，为日平均净收入的100%，如至少投保180天，则为65%。产假期间支付（产前4周和产后20周）。③育儿津贴。根据投保期长短，为日平均净收入的65%~75%，支付到子女满2岁为止。④怀孕津贴。无子女的妇女或有一个子女的母亲，每月3350福林，有两个或两个以上子女的母亲，每月为3750福林。⑤扩展的婴儿补贴。第1个子女，每月800福林；第2人子女，每月900福林；第3个和其余年龄未满3岁或10岁以下残疾子女为每月1000福林。员工医疗补助：由与健

7、康保险计划有合同关系的公共健康服务机构直接向病人提供医疗服务。包括免费提供以下服务：①预防、全科和专科服务，其中包括基本牙科保健、住院、生育保健、医疗康复、疗养院和提供救护车服务。②药品、辅助器具、镶牙和矿泉治疗根据公共福利部的法规规定由病人自付或报销不同的比例。用于抢救和生育婴儿护理的药品免费。交通费用由健康保险计划支付，对期限没有限制。除了正常的医疗服务报销外，医疗保险基金还承担以下费用：1）14岁以下儿童生病，父母有权利留一位在家照顾，期间工资由基金支付；2）妇女怀孕期间，前后半年由保险补贴个人收入的70%；3）妇女生育时如果已参保超过6个月，