乙肝免疫球蛋白小知识.doc

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1、乙肝免疫球蛋白小知识 来源：本站访问次数为：60次时间：2015-4-2310:16:00字体大小：大 中 小   什么是乙肝免疫球蛋白   乙肝免疫球蛋白(HBIg)是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂。让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体，可使机体迅速获得被动保护免疫力，能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。   乙肝免疫球蛋白的作用   乙肝免疫球蛋白的主要作用是：清除游离乙肝病毒（HBV），防止感染的进一步扩散和调节免疫。主要应用于：   1.清除游离HBV，阻断母婴传播：乙肝表面抗原阳

2、性的孕妇，从怀孕28周开始，每月注射一针乙肝免疫球蛋白，以阻断乙肝病毒的宫内传播；如果母亲是HBsAg和HBsAg双阳性的新生儿，国内达成的共识是：新生儿出生后需及时注射乙肝高效免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗，可有效阻断乙肝的母婴传播，提高婴儿的免疫力，所以乙肝免疫球蛋白对乙肝孕妇产后的新生儿有很好的保护和预防效果。   2.清除游离HBV，预防和防止感染的进一步扩散：乙肝免疫球蛋白可用于预防具有感染HBV危险的乙肝易感者：临床主要用于预防医务人员以及接触HBV感染者前血清表面抗原滴度小于10IU/L的人群，例如医生、护士和检验人员等，在工作

3、时皮肤破损不慎接触带有乙肝病毒的血液，这样乙肝病毒有可能通过皮肤创伤进入体内，这种情况下补救措施：应立即（12小时之内）给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支，1个月后再重复注射一次，可起到预防和防止感染的进一步扩散的效果。另外其它任何意外接触乙肝病毒的人群或无乙肝保护性抗体、已接种疫苗但尚未产生抗体、保护性抗体不足的乙肝易感人群，在暴露前可采用注射乙肝免疫球蛋白进行预防。   什么情况下需要注射乙肝免疫球蛋白   1.乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性母亲所生新生儿，要求在出生24小时之内（最好在出生后12小时）注射1针乙肝免疫球蛋白，以预防母体

4、乙肝e抗原阳性血、阴道分泌物等的即时感染。同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。新生儿在出生12小时内注射HBIg和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。   2.意外事故被乙肝患者血液、体液等接种者，如针头刺伤、破损

5、伤口接触等，均可首先以每公斤体重注射0.06毫升的乙肝免疫球蛋白，以获得被动免疫保护作用。然后再以0、1、6方案注射乙肝疫苗以获得较长远的主动免疫保护作用。   3.器官移植、吸毒、性乱及应有免疫抑制剂的人群。由于其免疫功能下降，注射乙肝疫苗后的免疫应答明显低于正常人，因此主张对他们的剂量应加大，可应用正常人的4倍。但应注意以应用血源疫苗效果较好，因为基因重组疫苗的免疫应答要低于前者。   使用注意事项   1.阻断母婴传播：母亲是HBsAg和HBeAg双阳性的新生儿，必须在出生后48小时之内(越早越好)肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白，14天再

6、注射一支，然后联合应用乙肝疫苗，对婴儿的保护率可达70%～90%。   2.预防特殊情况下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白。例如医生、护士和检验人员等在给乙肝表面抗原携带者作治疗、护理或取血检验过程中，不慎手指被针尖刺破，或被手术刀割伤，病人带有乙肝病毒的血液就可以通过皮肤创伤进入上述人员的体内。在这种情况下，应立即(12小时之内)给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白(根据个人自身体重而定20kg/支)，1个月后再重复注射一次，可起到预防感染的效果。   3.用量：乙肝免疫球蛋白的剂量

7、为200IU2ml/支装，成人每次使用量为一支，上述提到的婴儿使用每次为半支，也就是100IU。   乙肝免疫球蛋白保存   目前，乙肝免疫球蛋白主要以两种形态存在，液体制剂和冻干制剂，不同的形态有不同的保存方式：   1.液体制剂，一般要放在2-8摄氏度且与空气隔绝的环境中。   2.冻干制剂，一般要放在10摄氏度以下且空气干燥的地方。   另外，需要提醒大家的是：①未开启的乙肝免疫球蛋白能保存2年。在常温下保存，效价将随时间延长而降低。②严禁冻结，久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等，均不可使用

8、。   乙肝免疫球蛋白副作用   乙肝免疫球蛋白的副作用主要体现有以下几点：   1.乙肝免疫球蛋白可能导致乙肝病毒变异，产生乙肝病毒免疫逃逸株，给治疗和预防带来困难;此外如果该