中医治口疮虚实之中见真章.doc

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1、中医治口疮虚实之中见真章　口疮在西医方面叫“口腔炎”，其中分急、慢性二种，都是以抗生素和维生素来治疗。但是有的效果很好，有的不但治不好，反而越治越严重，口腔越烂越厉害。这是什么原因呢？这就是我们中医所说的“实证”和“虚证”之分。“实证”用抗生素治疗，效果可能很好。“虚证”可能就医不好，因为抗生素的副作用很大，病人本来身体已经是虚弱了，再加上抗生素的大苦大寒的副作用，不就是虚上加虚，口腔越烂越严重。但是，也有的中医医师，只看到病人的口腔糜烂，灼热疼痛，舌质偏红的表面现象，有的医生只看到西医的诊断“口腔炎”，不加辨证论治，就用清热解毒药治疗，如果这个病人是实证，也

2、可以治好，如果这个病人是虚证，不但治不好，反而加重病情，殊不知清热解毒药都是苦寒的，苦寒药会伤脾、伤肾、伤阴，如果病人本身已经是肾阳虚、脾阳虚、阴虚、阴盛，加上苦寒药物的治疗，不是虚上加虚加重了病情吗？以下两个病例就是通过各方面的治疗医不好的病，经过了中医的辨证论治，只服3至5剂的中药就治好了。　　病例一：急性口腔炎　　　　患者黄××，男，50岁。　　初诊：2008年9月27日，门诊编号：023509。　　因口腔黏膜糜烂，灼热疼痛已两周为主诉前来初诊，自诉口腔黏膜糜烂，灼热疼痛已两星期，经口腔科诊断为急性口腔炎，採用多种治疗方法未见效，又服导赤散之类中药，徵状

3、有增无减。在朋友的介绍下来我诊所就诊。刻下，上颚剧痛如灼，舌头双侧有多粒的溃疡点，讲话、进食困难，日不能食，夜不能眠，痛苦难忍。望口腔黏膜糜烂成片，覆盖黄色膜状物，脸色苍白，形寒肢冷，大便溏薄，一日2-3次，舌质偏红，苔黄根腻，脉沉细而缓。既往有慢性胃病史，时常胃脘隐隐作痛，平时喜欢热饮。根据脉症合参，分析为脾胃虚弱，阴寒内盛，格阳于上，化为阴火，上炎于口，化为口疮。上热是假，内寒是真。故治以温中散寒，引火归元。选用理中汤加味治之。　　处方：党参15g，乾姜9g，白朮15g，半夏12g，肉桂3g（研粉沖服），黄连6g，苍朮10g，薏米20g，川朴10g，炙甘草

4、6g，1×2。服药二剂后，口腔疼痛大减，黏膜、溃烂大部分已愈，可以进食和睡眠，胃脘痛已止，大便亦转实，守方，加陈皮6g，再服二剂，口疮痊愈。　　〔释〕：本病脾胃虚寒，出现胃脘隐痛，喜热饮，大便溏薄，一日2-3次，形寒肢冷，面色苍白，脉沉细而缓为内寒是真。而口腔黏膜糜烂，灼热疼痛，舌质偏红，苔黄根腻一派热象是假。此证皆于阴寒内盛，格阳于上，治以理中汤，温中祛寒，黄连清热泻火，苍朮、川朴、薏米芳香化湿，肉桂引火归元。从而达到阴消火降，阴阳平衡，机体恢復健康。　　病例二：慢性口腔炎　　　　患者邓××，女，77岁。　　初诊：2009年9月21日，门诊编号：025594

5、。　　因口腔溃疡反覆发作，一周前溃疡復发为主诉前来初诊。自诉口腔溃疡反覆发作已经10多年，特别是过度的疲劳或者睡眠不足就復发。看过很多中西医，都未能得到控制。这次发病已一个多星期，看过西医，服过中药，病情有增无减。在朋友介绍下来我诊所就诊。刻下患者舌尖底部、舌头两侧、下唇内侧，有多处的渍疡脓点，上颚有一块黏膜糜烂，灼热疼痛，晚上痛甚，白天痛减，经常痛到难以入眠，无口苦口乾，大便正常。平时腰痠脚软，双膝冰冷，口乾喜热饮，晚上小便次数多。脉关尺沉细，重按乃得。舌质偏红，苔薄白。根据脉症合参，分析患者因年高肾阴下亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔，上炎于口，发而口疮。故以滋

6、肾阴，降虚火，引火归元为治则，选用六味地黄汤加味治之。　　处方：熟地15g，丹皮10g，茯苓15g，淮山15g，山萸肉10g，泽泻10g，党参15g，麦冬12g，五味子6g，刺五加15g，熟附子10g，磁石30g，炙甘草6g，大枣三个，1×2。每剂煎2次，分为早晚服。服完第一剂，口腔疼痛大减，当晚睡眠很好。第二天可以吃饭。服完第二剂，口疮不痛，饮食睡眠正常。药已对症，原方再服三剂，口疮痊愈。其后用六味地黄汤加生脉散调理一个月，随访半年，没有再復发。　　〔释〕：年高体弱，加上长期发病，以致肾阴大亏，肾为水火之藏，肾阴亏损，阴不抱阳，逼其火浮游于上，导致火不归元，

7、上炎于口，引起口唇、舌头溃疡疼痛，口腔黏膜糜烂，舌质偏红，一派热象是假，而腰痠、脚软、膝冷、夜尿多，脉沉细重按始得，肾虚内寒是真。治以六味地黄汤滋肾阴，生脉散养阴生津。熟附子，具有致津液作用，能将肾中津液蒸腾上达，从而达到津液上升，阴火下降，阴平阳秘，口疮自然而愈。　　第一个病例，是脾胃虚弱，中阳不足，阴寒内盛，格阳于上，化为阴火，上炎于口，发为口疮，上热是假，内寒是真，治以温中祛寒，健脾化湿，引火归源。方用理中汤合平胃散，驱寒健脾化湿，用肉桂引火归源。这些药都是温热药，很多医师不敢用，认为口腔已经糜烂发炎，再用大辛大热的乾姜、肉桂治疗，怕会使口腔糜烂越来越厉

8、害。殊不知脾气主升胃气主降，只有脾胃功