股骨颈骨折健康指导.doc

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1、股骨颈骨折健康指导股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折。多数发生在中、老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。【术前指导】1、饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色、香、味俱全，且易消化，以适合于老年骨折病人。2、体位①保持正确体位是治疗骨折的重要措施之一，患者要配合。②患肢于外展中立位：患肢置于软枕上，行牵引维持，并穿防旋鞋；忌外旋、内收，以免重复受伤而加重骨折移位；不侧卧；尽量避免搬动髋部，如若搬动，需平托髋部与肢体。③调整牵引、松开皮套检查足跟及内外踝

2、等部位有无圧疮时，或去手术室途中，均应妥善牵拉以固定肢体；复查X线片尽量在床旁，以防骨折或移位加重。3、功能锻炼骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。3—4周骨折稳定后可在床上逐渐练习髋、膝关节屈伸活动。解除固定扶拐不负重下床活动直至骨折愈合。【术后指导】1、体位肢体为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫。2、功能锻炼（1）术后1日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动。（2）术后2—3日进行健肢和上肢练习，做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸，收缩与放松的时间均为5秒钟，每组20—30次，每日2

3、—3组。拔除伤口引流管后，根据病情可在床上坐起，摇起床头30°—60°。（3）术后3日继续做患肢肌力训练，在医生的允许下增加髋部屈曲练习。病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋、屈曲角度不宜过大（＜90°），以免引起髋部疼痛和脱臼。保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2—3组。（4）术后4日继续患肢肌力训练。病人用双手支撑床坐起，屈曲健肢，伸直患肢，移动躯体至床边。1人在患侧协助，一手托住患肢的足跟部，另一手托起患侧的腘窝部，随着病人移动而移动，使患肢保持轻度外展中立位。协助

4、病人站立时，嘱病人患肢向前伸直，用健肢着地，双手用力撑住助行器挺髋站起。病人坐下前，腿部应接触床边。（1）术后5日继续患肢肌力训练和器械练习。在助行器协助下做站立位练习，包括外展和屈曲髋关节。在练习过程中，病人双手扶好助行器，，以防摔倒。（2）术后6日到出院继续患肢肌力、器械和步行训练。在病人可以耐受的情况下，加强髋部活动度的练习，如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动、增加练习强度和活动时间，逐步恢复髋关节功能。【出院指导】（1）饮食多进富含钙质的食物，如虾皮、虾米、豆制品、奶制品等，防止骨质疏松。（2）活动继续功能锻炼，做到循序渐进，避免增加关节负荷量，

5、如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。（3）日常生活洗澡用淋浴而不用浴缸，洗澡时间为一般伤口愈合，拆线一周血痂自然脱落后即可洗澡，防跌倒，如厕用坐式而不用蹲式。（4）预防感染关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前（包括牙科治疗）均应告诉医生曾接受关节置换术，以便预防用抗生素。（5）复查基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复查，完全康复后，每年复诊1次。